C’est vrai que toute CROI draine son lot de bonnes nouvelles que l’on peut rapporter à la consultation. Et en cette période doublement pandémique les bonnes nouvelles sont encore plus précieuses. Le paysage mondial VIH n’est pourtant pas encore totalement apaisé.
Peu d’études sont disponibles sur les taux de vaccination Covid-19 chez les personnes vivant avec le VIH (PVVIH). Les données recueillies sur les taux de vaccination Covid-19 dans l’essai REPRIEVE offrent une occasion unique d’évaluer et de comparer ces taux parmi les PVVIH dans différentes régions du monde.
Le «COVID long», ou «affection post-COVID-19» selon l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), est un cadre physiopathologique aux contours flous et à la définition poreuse. Pour autant, ce n’est parce qu’une symptomatologie n’a pas d’étiquette claire qu’elle n’existe pas. La CROI 2022 virtuelle (ex Denver) lui a fait une place indiscutable avec quelques informations et pistes nouvelles1Abstracts consacrés à «Long COVID»: #19, #315, #316, #322, #626, #628, #630, #631.
Alerte initiale en janvier 2020, description clinique de la maladie dans le courant du même mois et mise à disposition de la séquence du virus quelques semaines plus tard seulement… la qualité de la recherche scientifique et de l’échange d’informations a permis aux connaissances médicales de prendre un formidable départ lors de l’apparition du SARS-CoV-2 (NDR : après, cela s’est vite gâté !).
Notre rédacteur en chef, le Pr. Gilles Pialoux, couvre pour le e-journal de la lettre de l’infectiologue d’Edimark et Vih.org la conférence sur les rétrovirus et les infections opportunistes annuelle, la CROI 2022, qui se tient pour la 3e fois de suite de manière virtuelle.
La découverte d’un nouveau variant du VIH inconnu a provoqué ces dernières semaines quelques titres anxiogènes dans la presse, alors que cette souche est présente depuis des dizaines d’années aux Pays-Bas et qu’elle répond aux traitements antirétroviraux classiques. Si la menace n’est pas immédiate, cette information nous rappelle les dangers potentiels à laisser circuler un virus, que ce soit le VIH ou le Sars-Cov-2, dans la population.
Pour le Pr Gilles Pialoux, notre rédacteur en chef, l’émergence de variants en Afrique du Sud s’explique surtout par le refus vaccinal. Un phénomène finalement assez proche de celui vu en Guadeloupe.
Face aux formes graves de la maladie provoquées par le SARS-CoV-2, les médecins disposent depuis peu d’une nouvelle solution thérapeutique efficace, avec l’arrivée des anticorps monoclonaux, ou mAb.
La crise sanitaire liée au Covid-19 a mis en évidence l’urgente nécessité d’adapter les modes d’interventions au sein des Caarud. À Bordeaux, le Caarud de la Case a testé une salle d’injection supervisée, en se saisissant d’une ordonnance du mois de mars 2020.
Présenté à l’occasion du lancement de la conférence de l’IAS 2021, un rapport de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) indique que l’infection par le VIH est un facteur de risque indépendant de maladie grave au COVID-19.
Selon le dispositif Epi-Phare, qui a réalisé le suivi de la consommation des médicaments sur ordonnance délivrés en ville pendant et après le confinement, les anxiolytiques et les hypnotiques ont été massivement prescrits, avec respectivement +1,1 million et +480 000 traitements délivrés par rapport à l’attendu, entre mai et septembre.
Quel a été l’impact du confinement sur les consommations d’alcool et de drogues en France? Les usagers ont-ils rencontré plus de difficultés à s’approvisionner? Ont-ils fait des stocks en prévision et augmenté leurs consommations car ils avaient plus de produits à disposition à domicile? Les motivations à consommer des substances psychoactives ont-elles évolué dans le cadre du confinement?
Du strict point de vue organisationnel, cette CROI virtuelle apparaît comme une réussite. Environ 3 500 inscrits, un taux de fréquentation pour la première session assez spectaculaire, des vidéos et des présentations PowerPoint accessibles (moyennant 495 $ soit 408 €).
Les résultats cliniques pour les PVVIH hospitalisées pour la Covid-19 ont montré des résultats mitigés. Les données de l’étude OpenSAFELY montre que les patients VIH ont un risque multiplié par 2,9 de décès liés à la Covid-19 et dans la cohorte Isarik, les auteurs trouvent un hazard-ratio de 1,49 en termes de mortalité à J28. Via une analyse rétrospective multicentrique des cohortes appariées au Royaume-Uni, le but de cette étude était d’estimer l’effet du statut VIH sur le devenir des patients atteints de Covid-19 hospitalisés.
Malgré la pandémie mondiale, Gilles Pialoux couvre la CROI 2021, en version virtuelle, pour le e-journal de la Lettre de l’épidémiologiste et pour Vih.org.
On l’attendait cette confrontation, elle était annoncée dans le programme: celle qui oppose et unit la lutte contre le sida et la lutte contre la Covid-19. Une confrontation, hors du temps, de deux pandémies de dimension et de soudaineté différentes, mais de violence conjuguée, en une convergence où la dimension socioéconomique est un facteur déterminant de toute pathologie émergente pandémique et potentiellement grave.
Les «séniors» (ici ≥50 ans) vivant avec le VIH peuvent connaître des niveaux élevés de dépression, d’anxiété et de solitude. L’objectif de cet essai contrôlé randomisé était de déterminer l’efficacité d’une intervention psychologique en ligne (de type «pleine conscience») sur l’amélioration des sentiments de dépression, d’anxiété et de solitude chez des personnes vivant avec le VIH (PVVIH) «âgées».
Malgré la pandémie mondiale, Gilles Pialoux couvre la CROI 2021, en version virtuelle, pour le e-journal d’Edimark et pour Vih.org.
Alice Desclaux, médecin anthropologue, analyse, pour Vih.org, la perception de l’hydroxychloroquine et celle du vaccin contre le Covid-19 dans quatre pays d’Afrique Francophone. Enthousiasme pour la première, méfiance envers le second, comment expliquer ces représentations dans le contexte actuel de mondialisation de l’information?
Alors que la campagne de vaccination en France peine à trouver son rythme de croisière et que la colère gronde, les personnes vivant avec le VIH, et particulièrement les immunodéprimées, ne sont pas considérées «à très haut risque face au Covid-19». Aucune donnée solide ne permet pourtant de l’affirmer, au contraire.