La crise du financement de la lutte contre le VIH a été très présente à la conférence d’Addis-Abeba. L’analyse des coûts apparaît donc comme de plus en plus importante pour la compréhension de l’analyse des programmes et pour l’amélioration de leur performance.
Bien que des résultats d’essais menés avec l’atazanavir dans des pays africains n’aient pas fait l’objet de présentations spécifiques, plusieurs sessions de cette 16ème ICASA ont abordé l’importance de disposer de l’atazanavir dans l’arsenal thérapeutique de seconde ligne, comme l’OMS le préconise depuis 20071OMS. Prioritizing Second-Line Antiretroviral Drugs for Adults and Adolescents : a Public Health Approach Report of a WHO Working Group Meeting. World Health Organization HIV Department Geneva, Switzerland 21-22 May 2007.
Lors de la 16ème ICASA qui s’est tenue à Addis Abeba en décembre 2011, une présentation orale a été consacrée aux résultats d’une nouvelle étude cherchant à évaluer la valeur prédictive positive d’échec virologique d’un score immuno-clinique dans le contexte des pays à ressources limitées.
Le traitement ARV a pour objectif de maintenir la charge virale VIH indétectable afin de permettre la restauration progressive de l’immunité. Au cours de la prise en charge des patients séropositifs, deux examens biologiques sont plus particulièrement utiles au clinicien :
Selon le dernier rapport de l’OMS en 20101WHO Report 2010, Global Tuberculosis control, le fardeau mondial de la tuberculose était estimé à 8.8 millions de nouveau cas annuels de toutes formes de tuberculose, dont 1.1 million de décès. La coinfection TB-VIH concernait 1.1 million de cas dont 350 000 décès demeurant plus qu’une question d’actualité.
Même si les infections opportunistes compliquant le VIH, à l’exception de la tuberculose, sont à bien des titres des maladies négligées, un regain d’intérêt pour la cryptococcose est perceptible depuis quelques temps et a été manifeste lors de la 16ème ICASA d’Addis Abeba, puisque cette question était à l’honneur d’au moins deux sessions orales.
En France, un médecin généraliste peut-il désormais se procurer des tests rapides d’orientation au dépistage (TROD)? A-t-il besoin d’une formation pour les utiliser? Sont-ils pris en charge par la sécurité sociale?
Entre 2005 et 2007, trois grands essais randomisés1Auvert et al., 2005 ; Bailey et al., 2007 ; Gray et al., 2007. confirmaient l’effet protecteur de la circoncision masculine sur l’acquisition du VIH. En 2007, s’en suivaient les directives d’Onusida et de l’OMS appelant à la mise en œuvre de programme de circoncision masculine dans les pays à fort prévalence du VIH/sida et dans lesquels la circoncision masculine était peu répandue. Où en est-on depuis et quels sont les principaux enjeux du passage à l’échelle ?
Le dernier quatre pages de Questions de santé publique (pdf, 446Ko) est consacré à la circoncision et à sa place dans la prévention de la transmission sexuelle du VIH chez les hommes en Afrique subsaharienne.
La question de l’intérêt de la mise sous antirétroviraux dès la primo-infection VIH est un sujet débattu depuis longtemps. Une étude néerlandaise montre qu’un traitement précoce et transitoire de vingt-quatre semaines retarde la reprise des antirétroviraux (ARV) et permet d’obtenir une virémie résiduelle plus faible lors de l’infection chronique.
Récemment, Solthis s’était émue du manque de respect des protocoles d’utilisation des tests de dépistages rapides (TDR) en Afrique, seules techniques de dépistage faisables et disponibles dans nombre de pays à ressources limitées. Sans vouloir pointer du doigt des acteurs de santé officiant souvent dans des conditions contraintes et difficiles, il s’agissait surtout d’alimenter la réflexion sur le diagnostic des dysfonctionnements et sur les moyens d’améliorer les pratiques.
Cet article a été publié sur Yagg.com.
La 6ème Conférence francophone VIH/sida AFRAVIH 2012 se tient à Genève du 25 au 28 mars 2012, sous la présidence du Pr. Bernard Hirschel, connu pour avoir ouvert la discussion autour du traitement comme prévention, et dans un climat tendu à cause de la crise du financement de l’accès aux traitements.
Abbott, dans sa collection C’est quoi, documents destinées aux personnes vivant avec le VIH (PvVIH), a mis en ligne VIH au féminin: maturité, sexualité, bien-être (pdf, 4,33Mo), un fascicule destiné aux femmes pour «les aider à aborder le plus sereinement possible et en bonne forme la cinquantaine et plus».
Marjolaine Dégremont, ancienne présidente d’Act Up-Paris (2008-2009), a lu d’un oeil attentif, et parfois critique,notamment sur les femmes, le dernier ouvrage de Gilles Pialoux et Didier Lestrade.D’autres femmes lui répondent…
Un bon état nutritionnel est important lorsque l’on vit avec le VIH. Mais de nombreuses personnes atteintes vivent dans la précarité, voire la pauvreté, et ont du mal à se procurer l’alimentation dont elles auraient besoin. Une synthèse canadienne (pdf, 247Ko) effectue un état des lieux sur le rapport entre VIH, pauvreté et sécurité alimentaire, sur les populations particulièrement touchées ainsi que sur les recherches et politiques nécessaires pour améliorer cet état de fait.
Copieuse cuvée neuro-VIH à la CROI 2012 avec 70 posters, une excellente session orale et l’équipe CHARTER en débat.
Au Washington State Convention Center de Seattle pour la 19 ème Conférence sur les Rétrovirus et les Infections Opportunistes (CROI), la Prep (prophylaxie pré-exposition) a occupé le devant de la scène scientifique.
Le Pr Gilles Pialoux est à la CROI 2012, qui se tient cette année à Seattle, du 5 au 8 mars, et coordonne le E-journal en direct de la CROI 2011 pour La Lettre de l’infectiologue.
La 19e conférence sur les rétrovirus et les infections opportunistes (CROI 2012) se tient à Seattle jusqu’au 8 mars. Revue de web.