L’analyse de séquences virales issues d’essais cliniques du lénacapavir révèle des mutations de la capside qui réduisent la sensibilité au traitement. Ces mutations perturbent toutefois la stabilité de la capside et diminuent significativement la fitness virale. Ces résultats, publiés dans Science Translational Medicine, éclairent les limites évolutives de la résistance à cette nouvelle classe d’antirétroviraux.
Laurence Weiss a été de toutes nos histoires. Celle de l’ANRS, celle du VIH, celle de l’immunologie clinique et, pour nous, celles de Transcriptases et de Vih.org, dont elle fut l’une des fondatrices. Sa mort, survenue le 8 mars 2026, laisse un vide immense dans l’histoire de la lutte contre le VIH/sida. Michel Kazatchkine, à qui elle a succédé sur le plan hospitalier, en dresse ici l’éloge amical.
Si l’intérêt de traiter une infection virale C aiguë est d’abord individuel pour éviter l’évolution vers la chronicité et ses risques hépatiques et extra-hépatiques, il est aussi collectif grâce à la diminution du risque de transmission dans les communautés affectées. Des arguments en faveur de l’extension de l’AMM des antiviraux hautement efficaces à la l’hépatite aiguë.
Première étude de cette ampleur conduite en Iran, une enquête bio-comportementale publiée dans Lancet HIV rapporte une prévalence VIH de 4,2% parmi les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH). Selon l’analyse statistique, le travail sexuel et l’expérience carcérale doublent chacun le risque de séropositivité, tandis que la cascade de prise en charge s’effondre entre le diagnostic et la suppression virale.
«Veiller à Denver»: c’est sous cet intitulé que la CROI 2026 a réuni trois présentations mesurant, à différentes échelles, les conséquences des bouleversements du financement américain sur la riposte au VIH. Une menace systémique se dessine : les coupes ne touchent pas seulement les médicaments, mais l’ensemble de l’écosystème qui rend le traitement efficace.
Lors d’un symposium consacré à la crise du financement de la lutte contre le VIH/sida en Afrique pendant la CROI 2026, l’ampleur des coupes américaine, mais aussi européennes, a été largement discutée: de 5,85 milliards de dollars en 2025, le PEPFAR ne disposerait plus que de 2,9 milliards en 2026. Parallèlement, le Fonds mondial n’a mobilisé qu’un peu plus de 11 milliards sur les 18 attendus, avec un recul notable des contributions allemande et française. Avec pour première conséquence, la désorganisation de la recherche VIH en Afrique.
Inhibiteurs d’intégrase et de capside injectables, anticorps bispécifiques, stratégies anticorps/antirétroviral et bithérapies orales de simplification : la session dédiée aux antiviraux à longue durée d’action de la CROI 2026 a aligné des résultats allant de la première injection chez l’humain jusqu’aux essais de phase III. Avec des demi-vies se comptant en semaines et des schémas d’administration qui s’espacent toujours davantage, ces données confirment que la prise en charge du VIH est en train de changer d’échelle temporelle.
L’essai de phase 3 ARTISTRY-1, publié dans The Lancet le 25 février 2026 et présenté simultanément à la CROI 2026 de Denver, démontre la non-infériorité d’un comprimé quotidien unique de bictégravir-lénacapavir (BIC/LEN, Gilead) par rapport aux schémas antirétroviraux complexes pour le maintien de la suppression virologique à 48 semaines. Un second essai en double aveugle, ARTISTRY-2, confirme ces résultats face au B/F/TAF.
De la Caroline du Nord à la Thaïlande en passant par l’Inde, trois études présentées en session thématique «Médecine de précision en santé publique» à la CROI 2026 illustrent comment la médecine de précision appliquée à la santé publique peut affiner la réponse à l’épidémie de VIH et comment ces méthodes distinctes éclairent les angles morts persistants de la prévention et du traitement.
Implants, injectables, comprimés mensuels, délivrance en pharmacie : la session « Évolution du paysage de la PrEP » de la CROI 2026 dessine un arsenal préventif en pleine diversification, mais met aussi en lumière les résistances et les défis d’accès qui pourraient en limiter l’impact.
Réduction des addictions, protection cardiovasculaire indépendante de la perte de poids, activité anti-inflammatoire potentiellement utile contre l’inflammation résiduelle du VIH : les agonistes du GLP-1 multiplient les signaux encourageants. Mais comme l’a rappelé Todd T. Brown1Johns Hopkins à la CROI 2026, les données spécifiques aux PVVIH restent rares, les effets sarcopéniants inquiètent dans cette population, et la question d’un traitement à vie, à un coût qui interroge à l’échelle mondiale, est loin d’être tranchée.
La tendance indéniable de cette CROI, spéciale vue le contexte géopolitique, c’est l’accouplement. Il ne s’agit là ni de santé sexuelle, ni d’une version internationalisée du «réarmement démographique» voulu par Emmanuel Macron pour contrer la baisse de la natalité, mais d’accouplement de molécules anti-VIH.
Présentées à la CROI 2026, les données à long terme des cohortes OPERA et TRIO une incidence du VIH très faible sous cabotégravir injectable en PrEP, comparable à celle des essais cliniques. Elles révèlent toutefois qu’environ un tiers des utilisateurs connaissent des retards d’injection et que le dépistage du VIH reste insuffisamment systématique. Des constats à intégrer alors que la disponibilité en France est imminente.
Quelle est la place réservée aux femmes à la CROI 2026 ? Une question que Gilles Pialoux a posée entre deux croissants à certaines consœurs, et le sentiment global est la sous-représentativité. Seule Constance Delaugerre a tapé en touche: «Pour les virologues, c’est compliqué de répondre car le virus est non genré». Imparable.
Présentés à la CROI 2026, les résultats des essais PURPOSE 1 et 2 à la fin de la phase randomisée en double aveugle confirment la très haute efficacité du lénacapavir injectable semestriel en PrEP, avec cinq infections sur près de 4 400 participants. L’analyse de résistance des échecs soulève des questions propres à la monothérapie.
Deux analyses complémentaires issues de l’essai REPRIEVE ont été présentées à la CROI 2026 évaluant le risque cardiovasculaire chez les PVVIH en prévention primaire concernant le rôle prédictif de certains biomarqueurs circulants, ainsi que l’incidence et le contrôle de l’hypertension artérielle et leur lien avec les événements cardiovasculaires majeurs (MACE).
Le Pr Gilles Pialoux couvre la CROI 2026 pour le e-journal d’Edimark de la Lettre de l’infectiologue et pour Vih.org. Lundi 23 février, les experts ont présenté des stratégies concrètes pour maintenir les programmes VIH face aux coupes budgétaires qui frappent les pays à ressources limitées.
C’est une CROI difficile, 33ᵉ du genre, qui nous balade d’Est en Ouest des États-Unis depuis plus de trois décennies, et singulière pour notre équipe1Valérie Pourcher et Laurence Morand-Joubert pour la vigilance experte et l’analyse critique du programme et du contenu, Jean-Philippe Madiou, rédacteur et metteur en scène de nos contributions et Thierry Leveau à la technique tous dans la bonne humeur et la solidarité. pourtant soudée du e-journal — près de 15 années d’expérience collective —, mais cette fois la team de la Lettre de l’Infectiologue (Edimark), en totale liberté éditoriale avec notre partenaire ViiV Healthcare, se doit, au-delà des vols retardés et des correspondances hâtives pour rejoindre enfin le Colorado, de restituer en direct live le «best of» et plus encore «l’invisible» de la CROI.
Le prix du cabotégravir injectable à action prolongée en prophylaxie pré-exposition du VIH vient d’être fixé en France, aux alentours de 1300 euros par injection. L’arrêté a été publié au Journal officiel le 26 février 2026, mais plusieurs incertitudes demeurent, notamment quant aux restrictions d’usage et aux conditions concrètes de déploiement.
Une analyse révèle une association significative entre le statut sérologique du donneur et le délai de survenue d’infection, mais sans impact sur les infections graves nécessitant l’hospitalisation.