La Prep ou prophylaxie pré-exposition

La Prep (prophylaxie pré-exposition) est un traitement préventif qui consiste en la prise de Truvada®, médicament contre le VIH, pour empêcher la contamination par le virus. Après la démonstration de son efficacité dans les essais thérapeutiques, l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et les experts français ont recommandé la Prep pour des personnes très exposées au VIH et qui ne veulent pas ou ne peuvent pas se protéger en utilisant des préservatifs. Aujourd'hui, la Prep est prise en charge à 100% en France, une première mondiale.

Publié le 24 Novembre 2015 par

Actuellement, l’efficacité de la Prep a été évaluée en utilisant le ténofovir (TDF), une molécule déjà approuvée dans le traitement du VIH . Elle a été testée, seule ou en association avec l'emtricitabine (FTC), qui a elle aussi déjà fait ses preuves dans les trithérapies. Les deux médicaments sont combinés dans une seule pilule, le Truvada® (ou ses équivalents génériques). Cette combinaison de deux principes actifs a été choisie parce qu'ils sont à prendre une seule fois par jour, qu’ils demeurent dans le sang pendant une longue période, ont peu d’effets secondaires et présentent très peu de résistance aux traitements.

La PreP vient renforcer (et non remplacer) l’arsenal de la prévention combinée qui associe le préservatif, le dépistage répété, le diagnostic rapide après la contamination et l’effet préventif du traitement des personnes séropositives. Ces moyens combinés devraient permettre de réduire les risques de transmission du VIH dans les différents groupes de la population.

A la différence du préservatif auquel sont reprochés d'être un obstacle à l'intimité et au plaisir sexuel, voire des difficultés pratiques d'utilisation, la PreP dissocie la protection de l'acte sexuel et de ce fait peut répondre aux besoins de beaucoup de personnes.

Les études qui vont accompagner la mise à disposition de la PreP permettront de savoir quelles personnes intéressées, si elles parviennent à respecter rigoureusement la prescription, et si le niveau très élevé de protection observé dans les essais est atteint lorsque la prophylaxie par le Truvada® est utilisée dans la vraie vie.

La Prep: comment ça marche ?

L'administration de ces médicaments avant l’exposition au virus permet d’atteindre des concentrations du médicament à la porte d’entrée génitale du VIH qui vont bloquer l'infection.

Publié le 24 Novembre 2015 par

Le concept de prophylaxie pré-exposition — l’utilisation des médicaments pour prévenir la maladie — n'est pas nouveau. Il existe des médicaments pour prévenir le paludisme, pour réduire le risque de développer de la tuberculose, les infections post-opératoires et certains types de méningites, par exemple.

Les médicaments antirétroviraux sont utilisés depuis de nombreuses années pour réduire les risques de transmission du VIH de la mère à l'enfant lors de l’accouchement et pendant l’allaitement. Dans ce cadre, le traitement a permis de réduire considérablement la transmission du VIH de la mère à l’enfant, qui est inférieur à 1% aujourd’hui en France. Des centaines de milliers de contamination néonatales sont ainsi évitées dans le monde et on espère éliminer définitivement dans les prochaines années la transmission de la mère à l’enfant.

La prise d’une trithérapie d’urgence (Traitement post-exposition ou TPE) après une exposition sexuelle ou professionnelle (généralement par un professionnel de santé, avec une aiguille ou un bistouri) est également un traitement prophylactique. Il s’agit d’une combinaison d’antirétroviraux à prendre le plus vite possible, de préférence dans les 4 heures et au plus tard dans les 48 heures suivant une prise de risque et ce pendant 28 jours. Ce traitement est disponible dans tous les services d’urgences des hôpitaux.

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