Premier essai de Phase I d’un candidat vaccin ARN messager contre le VIH
Le laboratoire Moderna, qui commercialise l’un des principaux vaccins contre le covid-19, a lancé un essai clinique contre le VIH, basé sur la technologie de l’ARN messager.
Le laboratoire Moderna, qui commercialise l’un des principaux vaccins contre le covid-19, a lancé un essai clinique contre le VIH, basé sur la technologie de l’ARN messager.
De nouveaux résultats encourageants pour la prophylaxie pré-exposition (PrEP) injectable et pour la PrEP orale à prendre une fois par mois ont été présentés lors de la conférence IAS 2021.
Deux études présentées à l’occasion de la conférence IAS 2021 soulignent l’intérêt thérapeutique du nouvel antirétroviral injectable lenacapavir, à la fois pour les personnes en échappement, et dans le cadre d’un traitement de première intention.
Présenté à l’occasion du lancement de la conférence de l’IAS 2021, un rapport de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) indique que l’infection par le VIH est un facteur de risque indépendant de maladie grave au COVID-19.
Le Crips – Île-de-France publie un guide en direction des professionnels de santé pour améliorer la prise en charge des personnes lesbiennes, gay, bisexuelles, trans*, queer et intersexes (LGBTQI+). Il est disponible au téléchargement en PDF et en livret papier auprès de la structure francilienne.
Si aujourd’hui les personnes vivant avec le VIH (PVVIH) dont la maladie est contrôlée par le traitement ont une espérance de vie similaire à la population générale, leur qualité de vie reste bien souvent affectée. «Tirons un trait» est une campagne inédite qui vise à interpeller les PVVIH sur leur droit à une vie normale.
A partir du 1er juin, la prophylaxie pré-exposition contre le VIH sera enfin disponible complètement en ville. Une décision attendue après les nouvelles recommandations de la haute autorité de santé pour accompagner la PrEP en ville.
If approved, cabotegravir would be the first, long-acting therapy for HIV PrEP.
Après de nombreux reports, la Haute autorité de santé recommande enfin que la prophylaxie pré-exposition (PrEP) puisse être proposée à toute personne sexuellement active et initiée par tous les médecins.
Pour alléger une multithérapie antirétrovirale contre le VIH, on peut proposer aux patients de prendre moins de molécules ou on peut, comme dans l’étude Quatuor, aménager des jours sans prise. Les résultats, précédemment présentés à la CROI 2021, ont été publiés le 2 février 2022 dans The Lancet HIV.
Si le 100% de protection n’existe pas en recherche et en prévention, les excellents résultats de l’étude Prévenir s’en rapprochent pourtant. Présentés à la CROI 2021 par le Pr Jean-Michel Molina, principal investigateur de l’étude, les chiffres confortent la très grande efficacité de la PrEP intermittente: après trois ans et 3 000 personnes très exposées au VIH suivies, seules six infections à VIH sont à déplorer, et toutes sont dues à une mauvaise observance du traitement.
Du strict point de vue organisationnel, cette CROI virtuelle apparaît comme une réussite. Environ 3 500 inscrits, un taux de fréquentation pour la première session assez spectaculaire, des vidéos et des présentations PowerPoint accessibles (moyennant 495 $ soit 408 €).
Le lénacapavir (GS-6207 ou LEN) est le premier inhibiteur de capside du VIH-1 agissant à plusieurs étapes du cycle de la réplication virale, développé en long acting. Une seule injection de LEN permet de maintenir des concentrations optimales pendant 26 semaines et, par conséquent, de l’administrer tous les 6 mois.
Les essais GEMINI-1 et 2 ont démontré la non-infériorité à S48 de la bithérapie dolutégravir/lamivudine (DTG/3TC) en initiation chez le patient naïf, y compris chez des patients ayant des charges virales plasmatiques (CV) > 100 000 copies/mL. Cette non-infériorité a été maintenue jusqu’à S96. Les résultats à 3 ans (S144) avaient été présentés à Glasgow fin 2020.
GSK3640254 (GSK’254) est un nouvel inhibiteur de maturation du VIH-1 de nouvelle génération avec un profil pharmacocinétique favorable. Le mécanisme d’action proposé est l’inhibition de dernier clivage entre la p24 et SP1, entraînant la formation de virus immatures, non infectieux.
Les résultats cliniques pour les PVVIH hospitalisées pour la Covid-19 ont montré des résultats mitigés. Les données de l’étude OpenSAFELY montre que les patients VIH ont un risque multiplié par 2,9 de décès liés à la Covid-19 et dans la cohorte Isarik, les auteurs trouvent un hazard-ratio de 1,49 en termes de mortalité à J28. Via une analyse rétrospective multicentrique des cohortes appariées au Royaume-Uni, le but de cette étude était d’estimer l’effet du statut VIH sur le devenir des patients atteints de Covid-19 hospitalisés.
Malgré la pandémie mondiale, Gilles Pialoux couvre la CROI 2021, en version virtuelle, pour le e-journal de la Lettre de l’épidémiologiste et pour Vih.org.
On l’attendait cette confrontation, elle était annoncée dans le programme: celle qui oppose et unit la lutte contre le sida et la lutte contre la Covid-19. Une confrontation, hors du temps, de deux pandémies de dimension et de soudaineté différentes, mais de violence conjuguée, en une convergence où la dimension socioéconomique est un facteur déterminant de toute pathologie émergente pandémique et potentiellement grave.
La prophylaxie pré-exposition (PrEP) par antirétroviraux a démontré son efficacité pour réduire les nouvelles infections par le VIH, bien que l’efficacité soit étroitement liée à une bonne observance, en particulier chez les femmes.