Une étude évaluant l’efficacité de la prophylaxie pré-exposition (PrEP) comme moyen de prévention chez les femmes africaines séronégatives a été arrêté précocement. Les premiers chiffres montraient le même taux de contamination dans le bras placébo et dans le bras recevant le Truvada, l’antirétroviral utilisé dans le cadre de cette recherche.
Le Plan national désigne la santé sexuelle comme outil de prévention. Cette orientation ouvre quelques portes, mais donne peu d’indications précises sur le rôle des centres de santé sexuelle (CSS).
Une enquête (pdf, 432Ko), réalisée auprès de professionnels libéraux de santé (PLS) français et publiée dans le Bulletin épidémiologique hebdomadaire, montre que le stockage et l’élimination des déchets d’activités de soins à risques infectieux (Dasri) ne respectent pas toujours la réglementation et devraient être améliorés.
NatChla, première enquête française du genre, a permis d’estimer la prévalence de l’infection à Chlamydia trachomatis en population générale et d’en identifier les facteurs de risque. Leur étude incite à repenser l’offre de dépistage, en particulier à l’élargir aux hommes.
Des scientifiques italiens1P. Lusso, L. Vangelista, R. Cimbro, M. Secchi, F. Sironi, R. Longhi, M. Faiella, O. Maglio, V. Pavone. Molecular engineering of RANTES peptide mimetics with potent anti-HIV-1 activity. The FASEB Journal, 2011; DOI: 10.1096/fj.10-167627 ont conçu un nouvel inhibiteur d’entrée du VIH dans les cellules, ciblant le co-récepteur CCR5. Cette découverte fait l’objet d’un article paru en avril 2011 dans le FASEB Journal.
Du 14 au 18 mars 2011 a été organisé à Ouagadougou, Burkina Faso, un atelier intitulé : Comprendre et travailler avec les hommes qui ont des relations sexuelles avec d’autres hommes (HSH) pour une prévention combinée et une prise en charge globale des IST et du VIH. Cet atelier proposé par le Réseau Africain des Formations sur le VIH/sida (RAF-VIH) dans le cadre du programme de formation continue des acteurs de la lutte contre le VIH qu’il développe, a pour objectif général d’améliorer la compétence et l’engagement des professionnels de santé et des intervenants psychosociaux dans leur travail auprès des HSH. Une première en Afrique francophone subsaharienne.
«VIH et activités physiques et sportives sont-ils conciliables ?» C’est à cette question que tente de répondre une étude menée par un laboratoire de recherche des Universités de Montpellier, Santesih (Santé, éducation et situations de handicap), en partenariat avec Actif Santé, association nationale de personnes vivant avec le VIH et le VHC. Dans ce cadre, une enquête anonyme par questionnaire, et/ou par entretien, est mise en place et les chercheurs sollicitent la participation de personnes concernées.
Une analyse secondaire de la Kisumu Breastfeeding Study, une étude kényane, montre que les bébés infectés par le VIH développent des résistances aux antirétroviraux, non par transmission materno-foetale directe, mais via l’allaitement, allaitement recommandé en Afrique sub-saharienne en contexte VIH.
Les nouvelles approches de prévention du VIH incluent les vaccins, les microbicides, la circoncision et le traitement antirétroviral en tant que prévention, comprenant le traitement des personnes atteintes, la prophylaxie pré-exposition (PrEP) et la prophylaxie post-exposition (PEP). On attend de ces nouvelles technologies de prévention (NTP) d’importants impacts en terme de santé publique. Mais ces moyens n’offrent qu’une protection partielle contre le VIH. Dans le rapport L’efficacité partielle et l’adoption de nouvelles technologies de prévention biomédicale (pdf, 424Ko), les Canadiens de CATIE soulèvent deux questions:
CheckPoint-Paris est un dispositif de dépistage IH « hors les murs», utilisant des tests rapides et s’adressant à des hommes majeurs, assurés sociaux ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH). Premiers résultats et bilan intermédiaire d’une expérience positive à plus d’un titre.
Le 17 novembre 2010, le Journal Officiel publiait un texte réglementaire qui venait modifier considérablement de champ du dépistage du VIH en France. Attendue de longue date, la publication de cet arrêté s’inscrit dans les orientations du Plan national de lutte contre le sida. Cela mérite de s’y attarder pour comprendre comment et pourquoi ce texte a été publié, et pour mesurer les changements qu’il rend possibles.
En France, la prise en charge de l’infection VIH est encore trop tardive : plus d’un tiers des personnes sont dépistées à un stade trop avancé. Mais quelle est la stratégie de dépistage la plus efficace pour atteindre l’objectif de diminution des diagnostics tardifs qui figure dans le Plan ? Une modélisation récente apporte des réponses.
SOS hépatites met à jour les brochures de sa collection « Etre hépatant » destinées aux personnes atteintes d’une hépatite virale chronique C. De la gestion de la vie quotidienne à la préparation au traitement, de l’alimentation à la vie de couple, ces petits guides pratiques, rédigés par des personnes atteintes et enrichis d’encarts « Trucs et astuces », abordent de façon simple et concrète les interrogations les plus courantes des patients.
Claude Evin dirige l’Agence régionale de santé d’Ile-de-France. Il tire le bilan des Etats généraux de la prise en charge globale des personnes vivant avec le VIH organisés dans la région fin novembre, qui ont impliqué plusieurs centaines d’acteurs de la lutte contre le sida.
Si la Guadeloupe et la Guyane sont regroupées dans l’appellation DFA (départements français d’Amérique), elles recouvrent des réalités bien différentes. La population n’est pas la même, l’histoire non plus. En Guadeloupe, l’insularité, l’esclavage, les revendications indépendantistes, la présence du tourisme de masse ont forgé des relations à la France métropolitaine qui sont autres.
Guyane : la prévalence la plus élevée de France, une incidence 17 fois plus importante qu’en métropole, des populations isolées socialement et géographiquement. Pour la première fois, un Plan spécial DOM a été élaboré suivant les orientations dressées par le Conseil national du sida en février 2008.
Mais si l’ambition est là, les moyens font cruellement défaut pour résoudre les difficultés.
Bernard Faliu est chef du bureau VIH/Hépatites/IST à la Direction générale de la santé française. Il détaille ce qui fait l’originalité du Plan 2010-2014 et explique ce qui est prévu en termes de pilotage et de suivi des mesures.
Dans un rapport d’orientation (pdf, 1Mo), la Haute Autorité de Santé (HAS) propose deux scénarios pour un dépistage ciblé de l’infection à Neisseria gonorrhoeae : le premier dans les populations présentant des facteurs de risque, le second chez les personnes s’adressant à des structures de dépistage.
L’affaire semble entendue: pour une lutte efficace contre le sida, il faut désormais utiliser tous les outils de prévention disponibles (préservatif, dépistage, traitement comme prévention…). Pourtant, cette notion de prévention combinée, qui est au cœur de la nouvelle stratégie énoncée dans le Plan national, peut être source de malentendus voire de dérives, selon la façon dont elle est interprétée aux niveaux collectif versus individuel.