Une analyse secondaire de la Kisumu Breastfeeding Study, une étude kényane, montre que les bébés infectés par le VIH développent des résistances aux antirétroviraux, non par transmission materno-foetale directe, mais via l’allaitement, allaitement recommandé en Afrique sub-saharienne en contexte VIH.
Les nouvelles approches de prévention du VIH incluent les vaccins, les microbicides, la circoncision et le traitement antirétroviral en tant que prévention, comprenant le traitement des personnes atteintes, la prophylaxie pré-exposition (PrEP) et la prophylaxie post-exposition (PEP). On attend de ces nouvelles technologies de prévention (NTP) d’importants impacts en terme de santé publique. Mais ces moyens n’offrent qu’une protection partielle contre le VIH. Dans le rapport L’efficacité partielle et l’adoption de nouvelles technologies de prévention biomédicale (pdf, 424Ko), les Canadiens de CATIE soulèvent deux questions:
CheckPoint-Paris est un dispositif de dépistage IH « hors les murs», utilisant des tests rapides et s’adressant à des hommes majeurs, assurés sociaux ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH). Premiers résultats et bilan intermédiaire d’une expérience positive à plus d’un titre.
Le 17 novembre 2010, le Journal Officiel publiait un texte réglementaire qui venait modifier considérablement de champ du dépistage du VIH en France. Attendue de longue date, la publication de cet arrêté s’inscrit dans les orientations du Plan national de lutte contre le sida. Cela mérite de s’y attarder pour comprendre comment et pourquoi ce texte a été publié, et pour mesurer les changements qu’il rend possibles.
En France, la prise en charge de l’infection VIH est encore trop tardive : plus d’un tiers des personnes sont dépistées à un stade trop avancé. Mais quelle est la stratégie de dépistage la plus efficace pour atteindre l’objectif de diminution des diagnostics tardifs qui figure dans le Plan ? Une modélisation récente apporte des réponses.
SOS hépatites met à jour les brochures de sa collection « Etre hépatant » destinées aux personnes atteintes d’une hépatite virale chronique C. De la gestion de la vie quotidienne à la préparation au traitement, de l’alimentation à la vie de couple, ces petits guides pratiques, rédigés par des personnes atteintes et enrichis d’encarts « Trucs et astuces », abordent de façon simple et concrète les interrogations les plus courantes des patients.
Claude Evin dirige l’Agence régionale de santé d’Ile-de-France. Il tire le bilan des Etats généraux de la prise en charge globale des personnes vivant avec le VIH organisés dans la région fin novembre, qui ont impliqué plusieurs centaines d’acteurs de la lutte contre le sida.
Si la Guadeloupe et la Guyane sont regroupées dans l’appellation DFA (départements français d’Amérique), elles recouvrent des réalités bien différentes. La population n’est pas la même, l’histoire non plus. En Guadeloupe, l’insularité, l’esclavage, les revendications indépendantistes, la présence du tourisme de masse ont forgé des relations à la France métropolitaine qui sont autres.
Guyane : la prévalence la plus élevée de France, une incidence 17 fois plus importante qu’en métropole, des populations isolées socialement et géographiquement. Pour la première fois, un Plan spécial DOM a été élaboré suivant les orientations dressées par le Conseil national du sida en février 2008.
Mais si l’ambition est là, les moyens font cruellement défaut pour résoudre les difficultés.
Bernard Faliu est chef du bureau VIH/Hépatites/IST à la Direction générale de la santé française. Il détaille ce qui fait l’originalité du Plan 2010-2014 et explique ce qui est prévu en termes de pilotage et de suivi des mesures.
Dans un rapport d’orientation (pdf, 1Mo), la Haute Autorité de Santé (HAS) propose deux scénarios pour un dépistage ciblé de l’infection à Neisseria gonorrhoeae : le premier dans les populations présentant des facteurs de risque, le second chez les personnes s’adressant à des structures de dépistage.
L’affaire semble entendue: pour une lutte efficace contre le sida, il faut désormais utiliser tous les outils de prévention disponibles (préservatif, dépistage, traitement comme prévention…). Pourtant, cette notion de prévention combinée, qui est au cœur de la nouvelle stratégie énoncée dans le Plan national, peut être source de malentendus voire de dérives, selon la façon dont elle est interprétée aux niveaux collectif versus individuel.
La version finale du Plan, rendue publique en toute discrétion début novembre, après de multiples allers-retours, a plutôt séduit les associations. Et pour cause, la copie a été préparée avec leur aide. Mais l’inquiétude demeure : les promesses seront-elles tenues ? Nous avons recueilli les points de vue d’Act-Up Paris, Aides et Sidaction.
Deux nouveaux membres ont été nommés au Conseil National du Sida (CNS) et un troisième a vu son mandat renouvelé.
En décembre 2010 enfin le Plan est arrivé. A première vue, la clarté de la présentation du document imprimé ne laisse rien apparaître des affres de la gestation et de la confusion qui l’a entourée. On la devine, certes, avec la liste imposante des membres groupes de travail pléthoriques, au moins sur le papier et des avis, rapports et recommandations dans lesquels ses auteurs étaient enjoints d’enraciner des propositions nouvelles.
La XVIIIe conférence sur les rétrovirus et les infections opportunistes (CROI 2011) vient de se dérouler à Boston du 27 février au 2 mars. Plusieurs études, soutenues par l’ANRS permettent de mieux comprendre les mécanismes de l’infection par le virus du sida ou, encore, d’améliorer la prise en charge thérapeutique de la maladie au nord et au sud.
Ce qui n’était encore qu’un projet prend forme à l’Agence nationale de recherches sur le sida (ANRS). Dans quelques mois, à Paris, Lyon et à Montréal, les gays séronégatifs ayant des rapports sexuels pas toujours protégés se verront proposer de participer à un essai de recherche bio-médicale, Ipergay (pour Intervention préventive de l’exposition aux risques avec et pour les gays).
Rendre par thérapie génique, le système immunitaire résistant au VIH. On en parle depuis longtemps, mais c’est la première fois que des résultats mobilisent autant d’attention à la CROI. Sûreté, efficacité, coût, applicabilité à large échelle, cette technique personnalisée, dite des ciseaux moléculaires, suscite de nombreux débats.
Le Pr Gilles Pialoux était à la CROI 2011, qui se tenait cette année à Boston, du 27 février au 2 mars et coordonnait le E-journal en direct de la CROI 2011 pour La Lettre de l’infectiologue. Le dernier jour d’une conférence, c’est l’occasion de passer rapidement en revue quelques posters intéressants.
Le Pr Gilles Pialoux est à la CROI 2011, qui se tient cette année à Boston, du 27 février au 2 mars et coordonne le E-journal en direct de la CROI 2011 pour La Lettre de l’infectiologue.