La stratégie du choc menée par le président Trump, entré en fonction le 20 janvier, est perceptible jusque dans les données de santé publique du gouvernement américain : le 31 janvier, les sites des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) sont devenus inaccessibles, parmi d’autres.
Malgré son ancienneté et la reconnaissance dont elle bénéficie au niveau international, la méthadone reste un médicament mal connu, voire suspect, en France. Son histoire est une suite de rendez-vous manqués avec le système de soins, mais pas avec les usagers.
En France, la prévalence de l’hépatite C chronique dans la population générale était de 0,3% en 2015. Néanmoins, il est bien établi que les personnes qui utilisent des drogues (PQUD) sont une population à risque de contracter cette infection, avec des taux de prévalence bien plus hauts. L’étude ICONE, présentée par son instigatrice principale, tend à recruter des usagers, par les pairs, afin de les amener vers le soin.
Que vont consommer les usagers d’héroïne de Verdun et d’ailleurs dans les mois qui viennent si leur produit de prédilection vient à manquer? Ne risque-t-on pas d’assister à une augmentation en lieu et place des consommations d’opioïdes beaucoup plus nocifs tel le fentanyl? Ces questions, qui concernent directement les quelques 150000 usagers d’héroïne dans l’année en France, se posent et leurs implications pourraient être tragiques.
Comparaison n’est pas raison, mais la France pourrait-elle s’inspirer du modèle américain de réduction des risques en cas de crise du fentanyl dans le pays ? Le Dr Honora Englander qui mène le projet FRANCOIS (French American Comparison of Opioid Use Disorder Systems of Care) en esquisse les grandes lignes.