Nouvelles recommandations OMS: Un grand pas en avant? Ou un défi impossible à relever?

L’Organisation Mondiale de la Santé a publié de nouvelles recommandations (OMS) a révisé en décembre 2009 ses recommandations pour la prévention de la transmission mère enfant et le traitement antirétroviral. Ces nouvelles recommandations sont le fruit d’un processus complexe, durant lequel une attention particulière a été portée sur le support par l’évidence scientifique de toute nouvelle recommandation.

Co-infection : Des progrès indéniables, des obstacles nombreux

Environ 25% des personnes infectées par le virus de l’immunodéficience humaine (VIH) sont co-infectées par le virus de l’hépatite C (VHC)1Larsen C, Pialoux G, Salmon D, et al. Prevalence of hepatitis C and hepatitis B infection in the HIV-infected population of France, 2004. Euro Surveill 2008;13. De nombreuses études ont montré que l’infection par le VIH aggrave le pronostic de l’infection par le VHC, avec une progression deux fois plus rapide de la fibrose et donc du risque de cirrhose et, en cas de cirrhose, un risque d’évolution vers la cirrhose décompensée environ 5 fois supérieur 2Graham C, Baden L, Yu E, et al. Influence of human immunodeficiency virus infection on the course of hepatitis C virus infection: a meta-analysis. Clin Infect Dis 2001;33:562-569, 3Thein HH, Yi Q, Dore GJ and Krahn MD. Natural history of hepatitis C virus infection in HIV-infected individuals and the impact of HIV in the era of highly active antiretroviral therapy: a meta-analysis. Aids 2008;22:1979-91. Dans les 10 à 15 ans suivant l’infection par le VHC, 25% des patients co-infectés VIH vont développer une cirrhose contre 2 à 6% des patients non infectés par le VIH, en l’absence de prise en charge spécifique.

Un guide pour l’insertion professionnelle et l’hébergement des personnes atteintes

Destiné à tous les travailleurs sociaux qui prennent en charge des personnes vivant avec le VIH en France, le guide pratique réalisé par le Corevih Ile-de-France sud identifie les problèmes de logements et d’emplois rencontrés par ces personnes, décrit les dispositifs existants ainsi que les sources de documentation et détaille les démarches indispensables.

Contrôleurs du VIH: Des CD4 mémoires très efficaces

L’étude immunologique ANRS EP 36, menée sur vingt patients, a montré que certains des lymphocytes T CD4+ mémoires des contrôleurs détectent de très faibles quantités de la protéine Gag du VIH, et peuvent activer très rapidement une réponse antivirale efficace. La cohorte française étudiée, ANRS CO18, est composée de quatre-vingt contrôleurs du VIH, c’est-à-dire des personnes atteintes qui contrôlent spontanément l’infection en l’absence de tout traitement antirétroviral. 

Criminalisation : Un panorama des principales ressources francophones

La réflexion collective sur la pénalisation de la transmission du VIH s’est construite selon trois axes parallèles et complémentaires : le recensement des cas de jurisprudence et de légifération, la mise au point d’un argumentaire pour le plaidoyer, et l’émergence de recommandations internationales. Les documents et sites sélectionnées ici répondent tous à l’un, deux ou les trois de ces objectifs.

HSH : comment évaluer le poids des Haart sur la prévention?

En tant que co-auteurs du premier rapport ministériel sur la réduction des risques sexuels (RDRs) en France, on ne peut qu’être intrigués par la dernière publication dans AIDS de Fengyi Jin, auteur prolixe avec toute l’équipe de l’Université de New South Wales, en Australie, et déjà commenté pour d’autres travaux sur vih.org.  

L’intérêt du traitement comme nouvelle arme de la prévention du VIH se confirme

Ce matin, en ouverture de la conférence de presse consacrée à la Croi 2010, Jean-François Delfraissy, le directeur de l’Agence nationale de recherches sur le sida (ANRS), nous avait prévenus: la question de la prévention, et notamment quelle utilisation il faut faire des antirétroviraux pour ralentir l’épidémie, en avait été l’un des aspects majeurs.

La lutte contre le VIH en son labyrinthe

Le Pr Gilles Pialoux est à la CROI 2010, qui se tient cette année à San Francisco, du 16 au 19 février et coordonne le E-journal en direct de la CROI 2010 pour La Lettre de l’infectiologue. Mercredi, TASP (Treatment as prevention), le traitement comme moyen de prévention, a occupé les esprits. Jeudi, le labyrinthe comme figure emblématique, de la complexité dans la lutte contre le VIH.