Modélisations suffisamment fiables pour les décideurs en santé publique, coûts et évaluation économique, design des essais de prévention combinée, impact de la primo-infection…: PLoS Medicine met en ligne dix articles pour approfondir la question du Treatment as Prevention (Tasp), en anglais. Une question-clé de la Conférence de Washington 2012, qui commence aujourd’hui.
Malgré de nombreux efforts et un engagement plus fort des politiques, le dépistage et la prise en charge médicale du VIH pédiatrique restent les parents pauvres de la lutte contre le VIH. Bien que peu de sessions aient été consacrées à cette thématique, la 16ème ICASA qui s’est tenue à Addis Abéba en décembre dernier a été l’occasion de découvrir des initiatives intéressantes, notamment en ce qui concerne la délégation des tâches comme stratégie d’amélioration du dépistage précoce et de la prise en charge des enfants infectés par le VIH.
Entre 2005 et 2007, trois grands essais randomisés1Auvert et al., 2005 ; Bailey et al., 2007 ; Gray et al., 2007. confirmaient l’effet protecteur de la circoncision masculine sur l’acquisition du VIH. En 2007, s’en suivaient les directives d’Onusida et de l’OMS appelant à la mise en œuvre de programme de circoncision masculine dans les pays à fort prévalence du VIH/sida et dans lesquels la circoncision masculine était peu répandue. Où en est-on depuis et quels sont les principaux enjeux du passage à l’échelle ?
Récemment, Solthis s’était émue du manque de respect des protocoles d’utilisation des tests de dépistages rapides (TDR) en Afrique, seules techniques de dépistage faisables et disponibles dans nombre de pays à ressources limitées. Sans vouloir pointer du doigt des acteurs de santé officiant souvent dans des conditions contraintes et difficiles, il s’agissait surtout d’alimenter la réflexion sur le diagnostic des dysfonctionnements et sur les moyens d’améliorer les pratiques.
Le Pr Gilles Pialoux est à la CROI 2012, qui se tient cette année à Seattle, du 5 au 8 mars, et coordonne le E-journal en direct de la CROI 2011 pour La Lettre de l’infectiologue.