D’après Foncillas A et al., abstr. PS01.4 actualisé
La réactivation du VHB a été définie comme la détection de l’ADN du VHB et/ou une hépatite clinique. L’acquisition du VHB a été définie comme la séroconversionSéroconversion Période d'apparition, dans le sang, d'anticorps spécifiques en réponse au virus. de l’AgHBs. Parmi les 741 participants (92 % d’hommes, âge médian 45 ans), 22 % avaient déjà été exposés au VHB (anti-HBc+), et 3 % présentaient un anti-HBc isolé (tableau I).
Quatre personnes (0,5 %) présentant une infection chronique au VHB non détectée (AgHBs+) ont été switchées par erreur vers le CAB/RPV-LA. Deux d’entre elles ont développé une réactivation virologique et clinique du VHB nécessitant un changement de traitement et se sont rétablies grâce à des schémas thérapeutiques à base de ténofovir. Les deux autres ont également reçu un schéma thérapeutique à base de ténofovir mais sans présenter d’anomalie des tests de la fonction hépatique ni de réactivation du VHB (tableau II). Aucune séroconversion AgHBs n’est survenue chez les individus présentant une infection par le VHB résolue, un anti-HBc isolé ou une non-immunité au VHB (AcHBc−/AgHBs−/AcHBs−). 90 patients (12 %) présentaient une sérologieSérologie Étude des sérums pour déterminer la présence d’anticorps dirigés contre des antigènes. VHB négative ; 53 % avaient déjà eu un échec vaccinal et 45 % avaient reçu une revaccination. Une élévation des transaminases a été observée chez 23 % de la cohorte, sans différence significative selon le statut sérologique VHB. En conclusion, le CAB/RPV-LA apparaît sûr chez les personnes dont l’infection par le VHB est résolue, y compris celles présentant un anti-HBc isolé, à condition d’éviter les schémas thérapeutiques sans ténofovir dans le cas d’une infection chronique par le VHB. La réactivation du VHB est un risque rare mais cliniquement significatif chez les personnes présentant une infection chronique par le VHB non détectée et switchant vers CAB/RPV-LA. Un dépistage complet du VHB, la vaccination et une surveillance hépatique continue sont essentiels avant et après le switch vers CAB/RPV-LA.
Cet article a été précédemment publié dans le Flash-Infos de la Lettre de l’infectiologue d’Edimark consacré à l’EACS. Nous le reproduisons ici avec leur aimable autorisation.