Lors de la session de la CROI 2025 consacrée à la prophylaxie pré-exposition (PrEP) long acting, les intervenants ont exploré les avancées et les défis posés par ce nouveau mode de prévention biomédicale.
Un essai de phase II a évalué l’administration semestrielle du lénacapavir (LEN) associé à deux anticorps neutralisants à large spectre (bNAbs), le teropavimab (TAB) et le zinlirvimab (ZAB), en comparaison avec un traitement antirétroviral oral standard. L’objectif était d’évaluer l’efficacité, la tolérance et la pharmacocinétique de cette nouvelle approche thérapeutique, présentée à la CROI 2025.
La recherche de nouvelles formulations de prophylaxie pré-exposition (PrEP) pour prévenir l’infection par le VIH a franchi une étape de plus avec les résultats très encourageants des essais PURPOSE I et II avec le lénacapavir injectable deux fois par an. Ces avancées indiscutables soulèvent de nouveaux espoirs dans un contexte où la PrEP orale, malgré son efficacité prouvée, n’atteint pas les objectifs espérés, mais aussi de nombreuses questions, en particulier celle de son accessibilité.
L’International AIDS Society a salué dans un communiqué les mesures prises par Gilead pour élargir l’accès au lénacapavir, la prophylaxie pré-exposition injectable qui s’est révélée efficace à 100 % chez les femmes cisgenres. Le laboratoire accède là à la demande formulée en juillet dernier par l’Onusida et d’autres organisations, de rendre accessible son antirétroviral, qui s’avère très efficace en prévention.
Chose rare en recherche, le lénacapavir, un médicament injectable 2 fois par an, peut se targuer d’offrir une protection de 100% contre la transmission du VIH quand il est utilisé en PrEP. Mais les activistes présents à AIDS 2024 craignent que ce nouveau long acting aux résultats exceptionnels reste inaccessible, à cause de son prix trop élevé.