Si le fait le plus marquant de la conférence de Mexico est sans aucun doute le rapprochement des traitements et de la prévention, la prophylaxie préexposition (Prep) en est la concrétisation la plus emblématique.
Depuis la communication suisse sur l’intérêt potentiel du traitement dans la prévention, le sujet a fait l’objet de nombreux débats et publications1Commission médicale suisse : www.bullmed.ch/html_f/2008/2008-05.html
Remaides : www.aides.org/rapport/remaides-68.pdf
Act Up-Paris : www.actupparis.org/article3321.html
Transversal : www.sidaction.org/ewb_pages/a/anciens_numeros_transversal.php
Communiqué CNS : www.cns.sante.fr/htm/avis/prevention/30_01_08/fr_1_b.htm
Wilson DP, « Relation between HIV viral load and infectiousness : a model-based analysis », Lancet, 2008, 372, 9635, 314-20
Padian NS, « Biomedical interventions to prevent HIV infection : evidence, challenges, and way forward », Lancet, 2008,372, 9638, 585-99. La conférence de Mexico a naturellement accordé une place à ce thème, lui consacrant notamment un symposium le jour de l’ouverture – non sans quelques ambiguïtés.
L’édition 2008 du Rapport sur l’épidémie mondiale de sida1disponible sur le site www.unaids.org a été publiée par l’Onusida à la veille de la conférence de Mexico. Pour Peter Piot, le directeur exécutif de l’organisation onusienne, « c’est le rapport le plus encourageant de ces vingt dernières années. Les résultats sont là, l’épidémie recule partout, même s’il y a des zones géographiques où il y a des reprises, comme en Ouganda ou en Europe de l’Est. Trois millions de personnes sont aujourd’hui sous traitement. C’est bien sûr insuffisant, mais qui aurait pu l’imaginer il y a cinq ans ? »2Interview à Libération du 2 août. Piot ne met pas moins en garde : « Tout l’enjeu est le maintien d’une forte mobilisation dans le temps. Baisser la garde, c’est le risque majeur qui nous guette. »
[Nous reproduisons ici une version légèrement raccourcie et revue par son auteur de la présentation faite par Bruno Spire vendredi 8 août en séance plénière de la conférence de Mexico.]
Les tests de dépistage rapide (TDR) sont-ils fiables ?
Les tests de dépistage rapide sont aussi fiables que les tests conventionnels (tests Elisa de 3ème génération) à partir d’un délai de 3 mois suivant la transmission du virus.