Aujourd’hui, l’objectif prioritaire de la prévention du VIH est de continuer à réduire l’incidence —le nombre de nouvelles contaminations— dans la population, d’amorcer une baisse de celles-ci parmi les gays et les hommes ayant des rapports sexuels avec des hommes (HSH), et d’améliorer la baisse d’incidence observée chez les migrants. Le tout en poursuivant les efforts vis-à-vis de la population générale.
Le concept de charge virale communautaire (CVC) a été récemment proposé comme marqueur de l’évolution de l’épidémie. Si le concept est séduisant, sa pertinence dépend de la définition retenue et du mode de calcul.
Au moment même où la palette des outils de lutte contre l’épidémie s’élargit, les ressources mondiales disponibles dans la lutte contre le sida baissent. Après 25 ans de progrès ! Comment repenser le financement de la lutte contre le sida ? Analyses et suggestions d’évolutions de l’économiste Jean-Paul Moatti.1Cet entretien a été réalisé peu avant l’annonce de la décision du Fonds mondial d’annuler le round 11, qui suspend jusqu’en 2014 la poursuite de l’accès universel, et avant l’annonce de la démission de Michel Kazatchkine de la tête du Fonds mondial. En 2010, 6,6 millions de personnes vivant avec le VIH recevaient un traitement antirétroviral au Sud selon l’Onusida.
En France, les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH) restent exclus de façon permanente du don du sang en raison de leur risque plus élevé d’être infecté par le VIH, une exclusion que certains estiment discriminatoire et dépassée. Une modélisation récente de l’Institut de veille sanitaire met en lumière un point négligé : l’acceptabilité et le respect des mesures – la « compliance ». Un article Vih.org a relire, à la lumière de la récente déclaration de la ministre de la santé, qui déclare vouloir lever «bientôt» cette interdiction.
Suite de notre série de rétrospectives 2011. Le troisième épisode concerne les stratégies de prévention.