Même si les infections opportunistes compliquant le VIH, à l’exception de la tuberculose, sont à bien des titres des maladies négligées, un regain d’intérêt pour la cryptococcose est perceptible depuis quelques temps et a été manifeste lors de la 16ème ICASA d’Addis Abeba, puisque cette question était à l’honneur d’au moins deux sessions orales.
Entre 2005 et 2007, trois grands essais randomisés1Auvert et al., 2005 ; Bailey et al., 2007 ; Gray et al., 2007. confirmaient l’effet protecteur de la circoncision masculine sur l’acquisition du VIH. En 2007, s’en suivaient les directives d’Onusida et de l’OMS appelant à la mise en œuvre de programme de circoncision masculine dans les pays à fort prévalence du VIH/sida et dans lesquels la circoncision masculine était peu répandue. Où en est-on depuis et quels sont les principaux enjeux du passage à l’échelle ?
Destinée aux séronégatifs pour réduire leur risque de s’infecter par le VIH, la Prep, pour prophylaxie pré-exposition par antirétroviraux, semble avoir de l’avenir. En un an se sont accumulés les résultats, spectaculaires ou décevants, jusqu’à une demande d’extension d’indication du Truvada déposée aux Etats-Unis le 15 décembre 2011.
Suite aux résultats de l’essai HPTN 052, a été organisée au dernier moment une session spéciale autour de la prévention biomédicale pendant la conférence de Rome 2011. Avec une transmission réduite de 96 %, le Tasp (treatment as prevention) ne peut plus être ignoré.
Le concept de charge virale communautaire (CVC) a été récemment proposé comme marqueur de l’évolution de l’épidémie. Si le concept est séduisant, sa pertinence dépend de la définition retenue et du mode de calcul.