Cette étude pilote française monocentrique (Montpellier) a évalué l’efficacité et la tolérance d’un switch pour une bithérapie DTG 50 mg/3TC 300 mg en une prise par jour chez des patients virologiquement bien contrôlés (≥ 12 mois).
Les VIH-1 groupe O (VIH- 1/O – Outlier) sont endémiques au Cameroun (environ 1 % des infections par le VIH). Ils sont caractérisés par une grande diversité génétique intra-groupe et sont très divergents par rapport au VIH1/M (Major). Les propriétés génétiques et antigéniques ont des répercussions sur le diagnostic, le suivi virologique et la prise en charge thérapeutique des patients infectés, en particulier une résistance naturelle aux INNTI, pourtant utilisés au Cameroun en première ligne de traitement. L’étude ANRS12168 DYNAMO avait pour objectif de comparer, sur une période de 24 mois, les réponses cliniques, virologiques et immunologiques à un traitement par 2 INTI+1 IP/r (AZT + 3TC + LPV/r) instauré chez des patients naïfs de tout traitement antirétroviral, infectés par un VIH-1/O ou par un VIH-1/M (figure 1).
Il s’agit d’une étude, menée à Paris (PSL), d’allègement chez des patients virologiquement contrôlés (CV < 50 copies/ml depuis au moins 12 mois) sous traitement antirétroviral comportant au moins 4 molécules depuis plus de 24 semaines.
Plusieurs essais (EARNEST, Second Line, 2LADY) ont démontré l’efficacité des combinaisons avec inhibiteurs de protéase boostés (IP/r) chez les patients en échec d’une 1ère ligne dans les pays à ressources limitées et ce, malgré le diagnostic tardif d’échec et l’accumulation de mutations de résistance.
Quoi de neuf dans le pipeline ? De nouvelles molécules riches de promesses!