Tout était bien parti. L’objectif de l’OMS (Organisation Mondiale de la Santé) d’éliminer le virus de l’hépatite C à l’horizon 2030 semblait atteignable. En France, c’est une des mesures phares du Plan priorité prévention 2018-20221Ministère des Solidarités et de la Santé. Communiqué de presse (20 mai 2019). Les traitements antiviraux à action directe (AAD) permettent aujourd’hui de guérir plus de 95% des personnes infectées (population générale) sur une durée de 8 à 12 semaines (plus rarement de 16 à 24 semaines) et sont mieux tolérés2Rolland, B., et al. Hépatite C en milieu psychiatrique : un réservoir oublié ? L’encéphale. Vol47, p 181-184 (avril 2021) 3HAS. Prise en charge de l’hépatite C par les antiviraux d’action directe (AAD) (décembre 2016) 4Ganne-Carrié, N., Bourlière, M. L’élimination des hépatites chroniques virales est-elle un objectif raisonnable à l’horizon 2030 ? BEH 31-32 (2020). Puis le virus SARS-CoV 2 a fait son apparition.
Une enquête menée dans 32 pays par l’Alliance Mondiale contre les Hépatites (World Hepatitis Alliance) entre le 30 mars et le 4 mai 2020, montrent, à l’échelle planétaire, les effets délétères de la pandémie sur les programmes d’élimination du VHC. Ainsi, sur 132 personnes interrogées, représentant des organisations de la société civile impliquées dans la lutte contre l’hépatite C, 94% ont répondu que leurs services avaient été affectés. L’un des principaux problèmes était la baisse du dépistage, soit en raison de la fermeture des centres soit par peur des patients de se rendre dans les établissements de soin. Plus d’un tiers des répondants ont rapporté un manque d’accès aux traitements5Wingrove, C. et al. The impact of COVIDCovid-19 Une maladie à coronavirus, parfois désignée covid (d'après l'acronyme anglais de coronavirus disease) est une maladie causée par un coronavirus (CoV). L'expression peut faire référence aux maladies suivantes : le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) causé par le virus SARS-CoV, le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS) causé par le virus MERS-CoV, la maladie à coronavirus 2019 (Covid-19) causée par le virus SARS-CoV-2. 19 on hepatitis elimination. The Lancet, tome 5, num 9, p792-794 (2020). De même, une étude menée par l’Organisation Mondiale de la Santé (OMS) auprès de 75 pays entre janvier et mars 2021, indique que les services de dépistage et de traitement de l’hépatite C ont été perturbés dans 43% des pays6OMS. Secound round of the national pulse survey on continuity of essential health services
during the COVID-19Covid-19 Une maladie à coronavirus, parfois désignée covid (d'après l'acronyme anglais de coronavirus disease) est une maladie causée par un coronavirus (CoV). L'expression peut faire référence aux maladies suivantes : le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) causé par le virus SARS-CoV, le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS) causé par le virus MERS-CoV, la maladie à coronavirus 2019 (Covid-19) causée par le virus SARS-CoV-2. pandemic: january-march 2021. https://www.who.int/publications/i/item/WHO-2019-nCoV-EHS-continuity-survey-2021.1. Les conséquences à long terme pourraient être graves pour les malades. Une étude a évalué l’impact des retards lié aux perturbations des programmes d’élimination du VHC au niveau mondial. Elle montre qu’un retard d’un an entraînerait dans la prochaine décennie 44 800 cas de carcinome hépatocellulaire et 72 300 décès supplémentaires liés aux maladies du foie7Beorchia, S. Eradication du VHC en 2030, un objectif menacé par la COVID-19 ? JIM (17 février 2021) 8Blach, S. et al. Impact of COVID 19 on global HCV elimination efforts. Journal of Hepatology, vol 74, p31-36 (2021).
Afin d’éviter cette surmortalité, un renforcement des programmes de dépistage ciblé, en particulier auprès des populations vulnérables, sera nécessaire9Beorchia, S. Eradication du VHC en 2030, un objectif menacé par la COVID-19 ? JIM (17 février 2021). L’enjeu est d’identifier les patients qui s’ignorent. En effet, sur les 58 millions de personnes vivant avec une infection à VHC dans le monde, seules 21% connaissent leur diagnostic10Note d’information de l’OMS (juillet 2020). https://www.who.int/fr/news-room/fact-sheets/detail/hepatitis-c.
FR-VHCV-210183-07/2022