Commençons par le plus évident: après une diminution jusqu’en 2000, la syphilis est en augmentation depuis 15 ans, essentiellement chez les hommes (90% des cas en 2015), chez qui son incidence a plus que quintuplé; sont essentiellement concernés les hommes ayant des relations sexuelles avec des hommes (HSH) (82% des cas masculins en 2015).
L’analyse des données dans plusieurs grandes villes des USA précise encore les choses: si l’incidence des ISTIST Infections sexuellement transmissibles. (dont la syphilis) est en diminution chez les personnes vivant avec le VIHVIH Virus de l’immunodéficience humaine. En anglais : HIV (Human Immunodeficiency Virus). Isolé en 1983 à l’institut pasteur de paris; découverte récemment (2008) récompensée par le prix Nobel de médecine décerné à Luc montagnier et à Françoise Barré-Sinoussi. (PVVIH), elle est en augmentation chez les HSHHSH Homme ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes. séronégatifs. Un facteur explicatif serait l’augmentation du nombre de partenaires chez ces derniers: dans une étude en centre de prise en charge des STI, la proportion de sujets déclarant plus de 20 partenaires était passée de 5 à 15% sur les 20 dernières années; le recours au préservatif est par ailleurs en diminution chez ces HSH. Selon l’orateur, la PrEPPrEP Prophylaxie Pré-Exposition. La PrEP est une stratégie qui permet à une personne séronégative exposée au VIH d'éliminer le risque d'infection, en prenant, de manière continue ou «à la demande», un traitement anti-rétroviral à base de Truvada®. n’est donc qu’un des multiples facteurs à cette augmentation des cas de syphilis, et pas le plus important, ni le plus durable. Il rappelait aussi certaines conséquences graves de la syphilis: l’atteinte oculaire dans certains cas ; et la syphilis de la femme enceinte —au Texas, 12% des HSH ont aussi des partenaires féminines…
En résumé: la population principalement concernée par l’augmentation de syphilis, ce sont les HSH séronégatifs. La solution, pour cette infection qui reste facile à traiter: diagnostiquer! Avoir recours à la sérologieSérologie Étude des sérums pour déterminer la présence d’anticorps dirigés contre des antigènes. syphilis —selon l’orateur, comme un test de routine, systématique.
On rappelle une situation très proche en France concernant les HSH et la syphilis. Ici aussi, un test à faire en routine.