La cohorte française PRIMO inclut des personnes lors d’une primo-infection aiguë par le VIH, symptomatique ou non. Elle apporte un regard inédit sur les effets, entre 2014 et 2021, des évolutions majeures que sont l’annonce de l’efficacité préventive du traitement antirétroviral, dont l’initiation est recommandée dès le diagnostic depuis 2014 et la disponibilité de la PrEP depuis 2016.
La recherche de nouvelles formulations de prophylaxie pré-exposition (PrEP) pour prévenir l’infection par le VIH a franchi une étape de plus avec les résultats très encourageants des essais PURPOSE I et II avec le lénacapavir injectable deux fois par an. Ces avancées indiscutables soulèvent de nouveaux espoirs dans un contexte où la PrEP orale, malgré son efficacité prouvée, n’atteint pas les objectifs espérés, mais aussi de nombreuses questions, en particulier celle de son accessibilité.
Plusieurs études plaident en faveur de proposer la prophylaxie pré-exposition (PrEP) aux personnes exposées face au VIH ayant recours au traitement post-exposition (TPE).
L’Agence nationale de recherches sur le sida et les hépatites virales (ANRS-MIE), le Conseil national du sida et des hépatites virales (CNS), et la Haute Autorité de santé (HAS) ont publié à la fin juillet 2024 de nouvelles recommandations concernant le traitement préventif pré-exposition (PrEP) et le traitement post-exposition (TPE) du VIH. Des recommandations très attendues.
Grâce aux données des 4 études ERAS, on connaît un nouvel indicateur pertinent dans la réponse face au VIH chez les homos et bisexuels: le taux de couverture préventive, qui représente le nombre de personnes ayant recours à une solution de protection efficace lors de pratiques pouvant permettre la transmission du VIH. Problème : Si l’usage de la PrEP progresse et compense la baisse de l’usage du préservatif, le taux global, lui, n’a pas augmenté depuis 2017.