En France, la prise en charge de l’infection VIH est encore trop tardive : plus d’un tiers des personnes sont dépistées à un stade trop avancé. Mais quelle est la stratégie de dépistage la plus efficace pour atteindre l’objectif de diminution des diagnostics tardifs qui figure dans le Plan ? Une modélisation récente apporte des réponses.
Claude Evin dirige l’Agence régionale de santé d’Ile-de-France. Il tire le bilan des Etats généraux de la prise en charge globale des personnes vivant avec le VIH organisés dans la région fin novembre, qui ont impliqué plusieurs centaines d’acteurs de la lutte contre le sida.
Guyane : la prévalence la plus élevée de France, une incidence 17 fois plus importante qu’en métropole, des populations isolées socialement et géographiquement. Pour la première fois, un Plan spécial DOM a été élaboré suivant les orientations dressées par le Conseil national du sida en février 2008.
Mais si l’ambition est là, les moyens font cruellement défaut pour résoudre les difficultés.
Dans un rapport d’orientation (pdf, 1Mo), la Haute Autorité de Santé (HAS) propose deux scénarios pour un dépistage ciblé de l’infection à Neisseria gonorrhoeae : le premier dans les populations présentant des facteurs de risque, le second chez les personnes s’adressant à des structures de dépistage.
En décembre 2010 enfin le Plan est arrivé. A première vue, la clarté de la présentation du document imprimé ne laisse rien apparaître des affres de la gestation et de la confusion qui l’a entourée. On la devine, certes, avec la liste imposante des membres groupes de travail pléthoriques, au moins sur le papier et des avis, rapports et recommandations dans lesquels ses auteurs étaient enjoints d’enraciner des propositions nouvelles.