Cette étude a évalué l'incidence du VHC (infection primaire et réinfection) chez les HSH VIH à San Diego en relation avec l'usage de drogues injectables et de méthamphétamine grâce à une analyse de cohorte rétrospective dans la plus grande clinique VIH à San Diego (UCSD Owen Clinic) de 2000 à 2015. L’incidence du VHC a été évaluée chez les HSH avec une sérologie VHC négative à l’inclusion entre 2000 et 2015 et l’infection VHC est définie comme un nouveau test positif : sérologie ou charge virale VHC après le début du suivi. Les groupes à risque étaient définis comme ceux ayant déclarés avoir déjà consommé de la drogue par voie injectable (IDU) ou de la méthamphétamine. 

Un total de 2 396 HSH VIH, initialement non infectés par le VHC et ayant eu au moins un autre test pendant une médiane de 5,5 ans de suivi (IQR 2,8-9,2), ont été inclus dans l'analyse d'incidence. Très peu de patients sont UDI. Les individus ont été testés en médiane 3 fois (IQR 2-4) avec un intervalle de test médian de 1,2 ans (IQR 0,6-2,2). 149 séroconversions VHC se sont produites sur 12 560 personnes-années de suivi avec une augmentation au fil du temps en particulier avec les utilisateurs de méthamphétamine (lien avec le zoom). Les cas incidents ont été identifiés en moyenne 10,6 ans (IQR: 5,7-17,5) après le diagnostic du VIH et 3,6 ans (IQR 1,5-6,4) après le premier test VHC négatif. L’incidence de la réinfection VHC est de 2,89/100 personnes-années (IC95% 0,6-8,44). Ces résultats suggèrent que l'incidence du VHC augmente chez les HSH VIH à San Diego en particulier chez les utilisateurs de méthamphétamine. Ces taux sont similaires à ceux de Londres et d'autres grandes villes européennes mais le double de celui observé dans la Multicenter AIDS Cohort Study (MACS). Des travaux supplémentaires sont nécessaires pour expliquer cette tendance et identifier les stratégies de prévention nécessaires pour lutter contre l'épidémie. 

Bibliographie

Abstract 134, A. Chaillon.

Le e-journal de Edimark, en direct de Seattle, pour la CROI 2017, avec Gilles Pialoux, rédacteur en chef de Vih.org.