En Inde, la prévention de la transmission de la mère à l’enfant au cours de la grossesse bute sur l’absence de soins prénataux et la faible accessibilité du test VIH d’une façon générale. La maternité d’un hôpital universitaire de l’état rural du Maharahstra, au centre de l’Inde, a mis en place un programme de test au cours du travail.
Le traitement antirétroviral diminue le risque de transmission du virus du sida. C’est un fait scientifique indiscutable mais pas simple à traduire en messages de prévention qu’ils soient individuels ou collectifs. C’est pour partager cet avis que le Conseil national du sida (CNS)1Membres de la commission du CNS « Traitement et prévention » : François Bourdillon, Bruno Cadoré, Jean-Pierre Dozon, Philippe Gaudin, Catherine Kapusta-Palmer, Willy Rozenbaum , Nicole Hesnault-Pruniaux.
Rapporteurs :Michel Celse, Marc Dixneuf, Laurent Geffroy., dont la mission principale est de «donner son avis sur l’ensemble des problèmes posés à la société par le sida et de faire au gouvernement toute proposition utile», a tenu une conférence de presse à Paris, le jeudi 30 avril. Si la prise de position semble simple et cohérente avec l’état de la recherche, les conséquences en termes de prévention et de recommandations sont, elles, suffisamment complexes pour que l’on s’y arrête quelques instants.
Tropismes et sous-types viraux peuvent influencer les stratégies de prise en charge thérapeutique. Plusieurs publications récentes consacrées aux liens entre ces formes virales permettent de faire le point sur cette question.
La loi HPST (Hôpital Patient Santé Territoire) a été adoptée le 19 mars par l’Assemblée Nationale, 5000 amendements ont été proposés, 400 acceptés. Le Sénat délibérera à partir du 11 Mai pour une promulgation prévue mi-juin.
Au-delà de la présentation orientée de cet article du Lancet, les bons résultats d’un programme pilote ougandais où les ARV sont délivrés chaque semaine à domicile invitent à se poser la question de la faisabilité et du rapport coût-efficacité de ce type de pratique. Et apportent des données intéressantes sur la mortalité précoce des adultes VIH+
en Afrique subsaharienne.