Selon le dernier rapport de l’OMS en 20101WHO Report 2010, Global Tuberculosis control, le fardeau mondial de la tuberculose était estimé à 8.8 millions de nouveau cas annuels de toutes formes de tuberculose, dont 1.1 million de décès. La coinfection TB-VIH concernait 1.1 million de cas dont 350 000 décès demeurant plus qu’une question d’actualité.
Avant que je me réfugie en France, dans le pays où je suis né, j’ai été circoncis. J’ai hurlé autant que j’ai pu. Je ne voulais pas l’être. Mais tant pis, dans ce pays la pression sociale est trop forte. Une partie de mon anatomie a été alors tranchée. Je me souviens de la douleur des piqures s’enfonçant dans ma chair, et de cette atroce sensation de pisser des lames de rasoir dans les semaine qui ont suivi. Aujourd’hui je suis irrémédiablement circoncis alors que je n’ai jamais voulu l’être.
Même si les infections opportunistes compliquant le VIH, à l’exception de la tuberculose, sont à bien des titres des maladies négligées, un regain d’intérêt pour la cryptococcose est perceptible depuis quelques temps et a été manifeste lors de la 16ème ICASA d’Addis Abeba, puisque cette question était à l’honneur d’au moins deux sessions orales.
Entre 2005 et 2007, trois grands essais randomisés1Auvert et al., 2005 ; Bailey et al., 2007 ; Gray et al., 2007. confirmaient l’effet protecteur de la circoncision masculine sur l’acquisition du VIH. En 2007, s’en suivaient les directives d’Onusida et de l’OMS appelant à la mise en œuvre de programme de circoncision masculine dans les pays à fort prévalence du VIH/sida et dans lesquels la circoncision masculine était peu répandue. Où en est-on depuis et quels sont les principaux enjeux du passage à l’échelle ?
En France, les hommes homosexuels constituent le groupe le plus exposé au VIH et le seul au sein duquel l’incidence ne faiblit pas. Bien que le recours au dépistage soit plus important dans cette population qu’au sein d’autres groupes, une part des homosexuels se dépiste tardivement. Par ailleurs, le nombre de découvertes de séropositivité est en augmentation chez les plus jeunes. Réduire ce retard et engager les homosexuels, en particulier les plus jeunes, dans une démarche de dépistage répétée est un enjeu majeur de la lutte contre cette épidémie.