Le traitement ARV a pour objectif de maintenir la charge virale VIH indétectable afin de permettre la restauration progressive de l’immunité. Au cours de la prise en charge des patients séropositifs, deux examens biologiques sont plus particulièrement utiles au clinicien :
Selon le dernier rapport de l’OMS en 20101WHO Report 2010, Global Tuberculosis control, le fardeau mondial de la tuberculose était estimé à 8.8 millions de nouveau cas annuels de toutes formes de tuberculose, dont 1.1 million de décès. La coinfection TB-VIH concernait 1.1 million de cas dont 350 000 décès demeurant plus qu’une question d’actualité.
Avant que je me réfugie en France, dans le pays où je suis né, j’ai été circoncis. J’ai hurlé autant que j’ai pu. Je ne voulais pas l’être. Mais tant pis, dans ce pays la pression sociale est trop forte. Une partie de mon anatomie a été alors tranchée. Je me souviens de la douleur des piqures s’enfonçant dans ma chair, et de cette atroce sensation de pisser des lames de rasoir dans les semaine qui ont suivi. Aujourd’hui je suis irrémédiablement circoncis alors que je n’ai jamais voulu l’être.
Même si les infections opportunistes compliquant le VIH, à l’exception de la tuberculose, sont à bien des titres des maladies négligées, un regain d’intérêt pour la cryptococcose est perceptible depuis quelques temps et a été manifeste lors de la 16ème ICASA d’Addis Abeba, puisque cette question était à l’honneur d’au moins deux sessions orales.
Entre 2005 et 2007, trois grands essais randomisés1Auvert et al., 2005 ; Bailey et al., 2007 ; Gray et al., 2007. confirmaient l’effet protecteur de la circoncision masculine sur l’acquisition du VIH. En 2007, s’en suivaient les directives d’Onusida et de l’OMS appelant à la mise en œuvre de programme de circoncision masculine dans les pays à fort prévalence du VIH/sida et dans lesquels la circoncision masculine était peu répandue. Où en est-on depuis et quels sont les principaux enjeux du passage à l’échelle ?