Au-delà de la présentation orientée de cet article du Lancet, les bons résultats d’un programme pilote ougandais où les ARV sont délivrés chaque semaine à domicile invitent à se poser la question de la faisabilité et du rapport coût-efficacité de ce type de pratique. Et apportent des données intéressantes sur la mortalité précoce des adultes VIH+
en Afrique subsaharienne.
Obstacle majeur à l’accès aux soins et aux traitements en Afrique, la crise des ressources humaines de santé à été largement évoquée lors de la conférence de Mexico. L’épidémie de sida a agi comme un révélateur, mettant en évidence la faillite des services publics de santé et de leurs ressources humaines.
La conférence de Mexico a été l’occasion pour l’ANRS d’organiser une session satellite consacrée aux premiers grands enseignements tirés du «passage à l’échelle» des multithérapies en Afrique1Satellite Meeting. Scaling-up – Operational lessons from Research in Africa, Mexico.
Le concept de fragilité réside dans le fait que de multiples systèmes sont impliqués, tels que les systèmes neuromusculaire, endocrinien et immunitaire. Une définition générale que l’on peut donner de la fragilité est la suivante : «État physiologique de vulnérabilité aux perturbations extérieures accrue, résultant de dérégulations ou de diminutions des réserves physiologiques.»1Fried LP, Ferrucci L, Darer J, Williamson JD, Anderson G. Untangling the concepts of disability, frailty, and comorbidity: implications for improved targeting and care. J Gerontol A Biol Sci Med Sci 2004,59:255-263..
L’allongement de la durée de vie des personnes infectées par le VIH, grâce à l’accès aux traitements antirétroviraux, introduit un nouveau challenge : celui de prendre désormais en considération les maladies ou manifestations associées au vieillissement.