AIDS 2020, conférence virtuelle pour deux épidémies

La conférence mondiale sur le VIH/sida AIDS 2020 s’est ouverte aujourd’hui lundi 6 juillet, et pour la première fois, en ligne exclusivement. Le contexte d’épidémie mondiale de Covid-19 a modifié les plans de l’organisateur, l’International Aids Society, qui a dû annuler les sessions originalement prévues à San Francisco et Oakland. Une sage décision, au vue de l’évolution inquiétante de l’épidémie aux États-Unis ,qui a compté 57000 nouveaux cas en seulement 24 heures vendredi dernier.

La grande communauté du VIHVIH Virus de l’immunodéficience humaine. En anglais : HIV (Human Immunodeficiency Virus). Isolé en 1983 à l’institut pasteur de paris; découverte récemment (2008) récompensée par le prix Nobel de médecine décerné à Luc montagnier et à Françoise Barré-Sinoussi.
Voir la définition
/sidaSida Syndrome d’immunodéficience acquise. En anglais, AIDS, acquired immuno-deficiency syndrome.
Voir la définition
se réunira donc en ligne pour la première fois, pour discuter des avancées, et des barrières, en terme de traitement, de prévention et de vie avec le VIH. Le Covid-19Covid Une maladie à coronavirus, parfois désignée covid (d'après l'acronyme anglais de coronavirus disease) est une maladie causée par un coronavirus (CoV). L'expression peut faire référence aux maladies suivantes : le syndrome respiratoire aigu sévère (SRAS) causé par le virus SARS-CoV, le syndrome respiratoire du Moyen-Orient (MERS) causé par le virus MERS-CoV, la maladie à coronavirus 2019 (Covid-19) causée par le virus SARS-CoV-2.
Voir la définition
est bien sûr au cœur des discussions, étant donné l’engagement des infectiologues et des spécialistes du VIH face à cette nouvelle épidémie mondiale; beaucoup de leçons apprises en combattant le VIH ont été mises à profit face au SARS-CoV-2.

Covid-19: Des initiations de PrEPPrep Prophylaxie Pré-Exposition. La PrEP est une stratégie qui permet à une personne séronégative exposée au VIH d'éliminer le risque d'infection, en prenant, de manière continue ou «à la demande», un traitement anti-rétroviral à base de Truvada®. 
Voir la définition
en baisse de plus de 72%

Bien qu’il soit trop tôt pour le mesurer précisément, le confinement a aussi eu un impact important sur la prévention du VIH. Le docteur Douglas Krakower a ainsi présenté des données concernant son centre de santé communautaire de Boston (États-Unis) spécialisé en santé sexuelle. Le Covid-19 y a été associé à des perturbations dans les protocoles de PrEP, en particulier dans les sous-populations d’hommes hispano-américains et noirs-américains ayant des rapports sexuels avec des hommes, et ce, malgré une forte utilisation de la télémédecine.

Ainsi, sur 3520 patients, pour la plupart homo ou bisexuels, inscrits dans un parcours de PrEP, de janvier à avril 2020, les initiations de PrEP ont diminué de 72,1%, passant de 122 par mois à 34 par mois. Dans la même période, les ruptures de renouvellement de PrEP (ne pas avoir renouvelé son ordonnance avant la fin de son ordonnance précédente) ont augmenté de 191%, passant de 140 à 407 par mois. Le nombre total de personnes sous PrEP (avec une prescription en cours) a diminué de 18,3%.

Nombre d’initiations de PrEP, de ruptures de renouvellement et de personnes totales sous PrEP entre janvier et avril 2020, au Beth Israel Deaconess Medical Center. DR.

Le nombre de tests de dépistage du VIH réalisés dans le centre est passé de 1 014 à 151 par mois. Le nombres de tests pour la gonorrhée et les chlamydia est lui passé de 1058 à 158 par mois, même si le taux de personnes testées positives pour ces ISTIST Infections sexuellement transmissibles. 
Voir la définition
a légèrement augmenté, passant de 12% à 16%. Dans les deux cas, les auteurs ont observé une diminution de 85% du nombre de tests réalisés. Une seule personne aurait ainsi appris sa séropositivité au VIH en janvier 2020.

Nombre de tests et de tests positifs VIH et gonorrhée/chlamydia entre janvier et avril 2020, au Beth Israel Deaconess Medical Center. DR.

Il faudra d’autres études pour comprendre si ces chiffres reflètent une diminution de l’exposition au VIH de ces populations pendant le confinement, ou si le Covid-19 a été un véritable obstacle pour l’accès à la PrEP, malgré le recours à la télémédecine (qui représentait plus de 97% des consultations en avril 2020).

Télémédecine, Covid-19, sessions à distance, AIDS 2020 est bien la première conférence VIH du «monde d’après» le Covid-19, ou plutôt du «monde d’avec» le Covid-19.

Bibliographie

Impact of COVID-19 on HIV preexposure prophylaxis care at a Boston community health center, Douglas Krakower, Beth Israel Deaconess Medical Center.