AFRAVIH 2016 — Hépatite C à Montréal : une explosion inquiétante de VHC chez les HSH ?

L’objectif de cette étude était d’évaluer les changements épidémiologiques du VHC à Montréal. Tous les patients suivis à la clinique médicale l’Actuel (le plus grand centre extra-hospitalier de traitement du VIH et des hépatites à Montréal) ont été inclus dans cette étude rétrospective.  Au total, 1 984 patients infectés par une hépatite virale (A, B, C, D ou E) ont été inclus dans la cohorte HEPVIRAC (dont 84 % – 1 662 infectés par le VHC). 

L’évolution des principaux facteurs de risque figure dans le tableau ci-dessous.

Caractéristiques des patients – facteurs de risque

Depuis 2007, il a été observé une baisse de la proportion d’UDI et une augmentation des cas transmis sexuellement. Les déterminants de la transmission sexuelle de l’hépatite C figurent dans le tableau ci-dessous.

Les déterminants de la transmission sexuelle de l’hépatite C

Pour l’auteur, les causes possibles de l’augmentation de la transmission sexuelle sont :

  1. l’usage du cristal meth (son utilisation a quasiment doublé depuis 2007, 9,8 % en 2007 vs. 18,7 % en 2014);
  2. l’augmentation des IST et la diminution de l’usage du condom (en 2009, 16 % des cas avaient un diagnostic d’IST concomitante → 71 % en 2012; p=0,02).

Au total, les cas de transmission sexuelle du VHC sont en augmentation à Montréal. Si le principal facteur de risque pour l’hépatite C demeure l’usage de drogue injectable, le portrait épidémiologique du VHC semble changer : tendance à la hausse de la transmission sexuelle de l’hépatite C et ce, uniquement chez les HSH. Chez les HSH, les relations sexuelles non protégées, possiblement reliées à la consommation de crystal-meth, semblent dorénavant être le principal facteur de risque de l’infection au VHC. La transmission sexuelle de l’hépatite C ne ne se limite toutefois pas aux patients co-infectés par le VIH.

(Trottier B et al., abstract S16.01)

La lettre de l’Infectiologue et Vih.org s’associent pour couvrir l’AFRAVIH 2016.

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