Dans le plan publié en 2021 (HIV Action Plan for England), une baisse de 80% des nouveaux diagnostics était définie comme objectif pour 2025. Or, les données de surveillance épidémiologique montrent un renversement de tendance très important et des inégalités croissantes entre les communautés ; et entre Londres et les autres régions.
Ces chiffres montrent une forte augmentation des nouveaux diagnostics pris en charge en Angleterre : 6 008 en 2023, en augmentation de 51% par rapport à 2022 (3 975) et 56% (3 859) en 2019. Plus de la moitié concernent des personnes dont le diagnostic avait été fait avant leur arrivée en Angleterre. S’y ajoutent quelques centaines de cas pris en charge pour lesquels la première charge viraleCharge virale La charge virale plasmatique est le nombre de particules virales contenues dans un échantillon de sang ou autre contenant (salive, LCR, sperme..). Pour le VIH, la charge virale est utilisée comme marqueur afin de suivre la progression de la maladie et mesurer l’efficacité des traitements. Le niveau de charge virale, mais plus encore le taux de CD4, participent à la décision de traitement par les antirétroviraux. indique qu’ils ont pu être traités avant leur venue en Angleterre.
La part des séropositivités diagnostiquées à l’étranger dans le total des cas nouvellement pris en charge (53% en 2023) a fortement augmenté par rapport à 2022 (38%) et 2019 (27%), ce qui représente en nombre un triplement par rapport à 2019.
Parmi les personnes diagnostiquées en Angleterre, le nombre total de nouvelles découvertes augmente de 15% entre 2022 et 2023.
L’augmentation est de 7% parmi les HSHHSH Homme ayant des rapports sexuels avec d'autres hommes. moins élevée parmi ceux qui s’autodésignent comme blancs (en Angleterre, l’auto-affiliation ethno-raciale est utilisée dans toute la statistique publique) que parmi les noirs-africains.
Parmi les personnes exposées par des rapports hétérosexuels et dont le diagnostic est posé en Angleterre, l’augmentation est de 36% pour les femmes et de 30% pour les hommes, soit un nombre total qui passe de 1 047 à 1 385, principalement des personnes noires-africaines. Mais une augmentation de 3% est aussi constatée chez les personnes se désignant comme blanches, passant de 301 à 310 nouveaux diagnostics.
Les augmentations sont plus importantes en dehors de Londres (9 millions d’habitants) qu’à Londres.
Les diagnostics tardifs (<350 CD4/mm³) ont augmenté de 3% pour les diagnostics réalisés en Angleterre, mais ils représentent 40% parmi les personnes noires-africaines.
Accès au dépistage et à la PrEPPrEP Prophylaxie Pré-Exposition. La PrEP est une stratégie qui permet à une personne séronégative exposée au VIH d'éliminer le risque d'infection, en prenant, de manière continue ou «à la demande», un traitement anti-rétroviral à base de Truvada®.
Au regard de ces chiffres, le rapport détaille l’ensemble des informations sur le dépistage et l’accès à la PrEP. Le dépistage total n’a pas retrouvé en 2023 son niveau de 2019 : la chute de 30% entre 2019 et 2020 est progressivement compensée pour atteindre, en 2023, 96% du niveau de 2019 : 1 326 000 tests en 2019 et 1 270 000 en 2023.
Dans les cliniques de santé sexuelle « spécialisées » dans la prise en charge des ISTIST Infections sexuellement transmissibles. , le dépistage a augmenté de 21% par rapport à 2022 avec 691 000 tests réalisés en 2023. Dans les autres cliniques de santé sexuelle (santé sexuelle et reproductive), une forte diminution est survenue en 2019 et très peu compensée (- 65% entre 2019 et 2023). Le dépistage via internet (envoi de kits de prélèvement après demande en ligne, prélèvement à domicile et rendu du résultat par téléphone) a plus que doublé pour atteindre 556 000 tests en 2023. Il représente, en 2023, 48% des tests réalisés en cliniques de santé sexuelle.
Les informations sur le dépistage en opt out dans les services d’urgence – c’est-à- dire la réalisation systématique d’un dépistage sauf opposition – mis en place en 2021, seront disponibles un peu plus tard dans l’année 2024.
Le besoin de PrEP est évalué lors des recours dans les cliniques de santé sexuelle et la PrEP est immédiatement proposée. Au total, en 2023, 10,1% des consultants sont évalués en besoin de PrEP, 70,3% chez les HSH, 1,8% chez les hommes hétérosexuels et 0,8% chez les femmes hétéro ou bisexuelles. Les taux d’initiation ou de continuation de la PrEP parmi celles et ceux définis en besoin de PrEP sont respectivement de 75,4% pour les HSH, 39% pour les hommes hétérosexuels, et 41% chez les femmes.
On peut considérer qu’il existe donc des marges de progression de la PrEP pour limiter les infections chez des personnes exposées.
Référence : Hannah Kitt, Ammi Shah, Cuong Chau, Kedeen Okumu-Camerra, Shaun Bera, Victoria Schoemig, Neil Mackay, Tobi Kolawole, Natasha Ratna, Veronique Martin, Tamara Đjuretić, Alison Brown. HIV testing, PrEP, new HIV diagnoses and care outcomes for people accessing HIV services: 2024 report. The annual official statistics data release (data to end of December 2023). October 2024, UK Health Security Agency, London