Cet article a été publié dans le Swaps n°69. Il rend compte du premier colloque commun Cnam/AIDES/vih.org organisé le 29 novembre 2012 au Conservatoire National des Arts et Métiers.à Paris.
Alors que la Commission européenne vient de publier une proposition de révision de la directive sur le tabac, on ne peut que constater, une fois de plus, que l’on refuse aux fumeurs la possibilité de réduire leurs risques s’ils n’arrivent pas à s’arrêter de fumer. Selon cette proposition, l’interdiction de vente du snus1Poudre de tabac humide, parfois conditionnée sous forme de sachet (photo), placée derrière la lèvre supérieure et conservée pendant quelques minutes à quelques heures. Un million de Suédois l’utilisent. Le snus est aussi addictif que le tabac. N’étant pas inhalé, il n’expose pas au cancer du poumon (le produit du tabac le moins dangereux, mais interdit de vente en Europe, sauf en Suède) serait maintenue, et une proposition de réglementation excessive de la cigarette électronique risque de la faire disparaître, alors qu’elle se profilait comme une alternative crédible par rapport à la cigarette.
Plusieurs acteurs de terrain voient émerger depuis deux ans une nouvelle pratique émergente chez les homosexuels, le « slam ». Une étude coordonnée par AIDES a donc été décidée pour trouver des réponses aux interrogations posées par ces pratiques à risque et aussi pour trouver le moyen d’intervenir.
L’impact de l’hépatite C pour les consommateurs de drogue est majeur et ne régresse pas ou peu. La rapidité de l’infection en début de carrière de consommation et le niveau de prévalence posent la question des stratégies de réduction des risques classiques et les éléments scientifiques manquent. C’est pourquoi l’analyse groupée de six études réalisées au Royaume-Uni apporte des éléments intéressants sur l’impact des deux services de base de la prévention de l’hépatite C que sont les programmes d’échange de seringues (PES) et les traitements de substitution.
Selon les hypothèses de l’étude ANRS-Stimago, le méthylphénidate permettrait d’obtenir une diminution de la consommation de cocaïne et du craving chez des personnes dépendantes à la cocaïne ou au crack, tout en observant une bonne tolérance au médicament, mais aussi une réduction des pratiques à risque liées à la transmission du VHC et une amélioration de la prise en charge des comorbidités psychiatriques. Il permettrait aussi une amélioration de la qualité de vie des patients, une diminution de la criminalité et une amélioration de l’insertion sociale. Ce projet est une étude préliminaire à un essai clinique multicentrique qui nous permettra de répondre à toutes ces questions de recherche.