Royaume-Uni — Le dépistage au moment de l’admission à l’hôpital révèle de nombreux nouveaux diagnostics

Un hôpital du sud de Londres qui a adopté une politique de dépistage routinier du VIH, le dépistage automatique du VIH avec option de refus pour toute personnes admise à l’unité d’hospitalisation de courte durée, a trouvé 17 patients dont l’infection n’était pas connue, et trois patients qui avaient abandonné les filières de soins.

Le programme de dépistage des admissions médicales, avec option de refus, de l’hôpital universitaire de Croydon a été initié en 2011 (il est décrit dans l’article Tales of the late diagnosed de notre bulletin HIV treatment update, numéro 214).

Plus de 12 500 personnes ont été admises à l’unité d’hospitalisation de courte durée entre juillet 2011 et mars 2013. Un tiers de ces personnes (33%) ont été dépistées pour le VIHVIH Virus de l’immunodéficience humaine. En anglais : HIV (Human Immunodeficiency Virus). Isolé en 1983 à l’institut pasteur de paris; découverte récemment (2008) récompensée par le prix Nobel de médecine décerné à Luc montagnier et à Françoise Barré-Sinoussi.
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et le taux de dépistage a augmenté à 41% pendant la deuxième partie de l’étude.

Vingt personnes ont eu un résultat positif, dont 14 hommes. Ce taux de diagnostic de 0,48% est à peu près le même que le taux de VIH général dans l’arrondissement londonien de Croydon.

Parmi les personnes dont le test était positif, 17 représentaient un nouveau diagnostic et trois personnes avaient eu un résultat positif auparavant mais avaient abandonné les filières de soins: deux d’entre elles ont été réintégrées avec succès dans les services de soins, et les efforts continuent pour contacter un autre patient. Onze patients ont commencé le traitement antirétroviral. Un nouveau diagnostic a également été établi parmi les contacts des personnes séropositives. Un autre patient était au stade de la primo-infectionPrimo-infection Premier contact d’un agent infectieux avec un organisme vivant. La primo-infection est un moment clé du diagnostic et de la prévention car les charges virales VIH observées durant cette période sont extrêmement élevées. C’est une période où la personne infectée par le VIH est très contaminante. Historiquement il a été démontré que ce qui a contribué, dans les années 80, à l’épidémie VIH dans certaines grandes villes américaines comme San Francisco, c’est non seulement les pratiques à risques mais aussi le fait que de nombreuses personnes se trouvaient au même moment au stade de primo-infection.
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; il était marié à une femme enceinte et deux ans plus tard, sa femme et son enfant sont toujours séronégatifs.

Commentaire: Un des aspects les plus importants de cette étude était que cette politique représentait un moyen remarquablement bon marché de détecter les nouvelles infections au VIH: le coût de 4122 tests de dépistage remontait à £20 527, ou £1466 pour chaque nouveau diagnostic. Ce n’est pas la première étude londonienne à trouver que le dépistage au moment des admissions hospitalières est un moyen efficace de détecter les personnes dont le VIH n’est pas diagnostiqué : L’étude HINTS avait constaté une prévalencePrévalence Nombre de personnes atteintes par une infection ou autre maladie donnée dans une population déterminée.
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considérablement plus élevée chez les personnes admises à l’hôpital par rapport aux personnes dans les services d’urgence ou de soins primaires.

> Traduction de Sylvie Beaumont.

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