AFRAVIH 2016 — Analyse coût-efficacité de 3 stratégies de 2ème ligne en Afrique subsaharienne: l’option de l’OMS est la meilleure

Le coût élevé des antirétroviraux de 2ème génération représente un frein à leur utilisation et ce, tout particulièrement dans les pays à ressources limitées. L’objectif de cette analyse complémentaire de l’étude 2LADY conduit au Cameroun, Burkina Faso et Sénégal était d’évaluer le coût-efficacité de 3 stratégies de traitement de 2ème ligne : TDF/FTC + LPV/r (groupe de référence); ABC + ddO + LPV/r (groupe ABC/ddI) et TDF/FTC + DRV/r (groupe DRV/r).

Le principe d’une analyse de coût-efficacité est la mise en relation des coûts ($) et de l’efficacité (AVG : années de vie gagnées) exprimée en rapport ICER (si l’ICER est inférieur à 3* PIB/habitant, le nouveau traitement est coût-efficace). Les décès ayant été peu nombreux dans l’essai 2LADY, une modélisation selon un modèle de Markov a été réalisée afin d’extrapoler les coûts et l’efficacité au delà de la durée de l’essai (figure 1).

Figure 1 : Diagramme des états transitions associés à l'essai 2LADY

Les résultats montrent qu’à l’inclusion, plus de la moitié des patients (55,7 %) étaient à l’état « taux faible » alors que, deux ans plus tard (M24), 58,6 % des patients étaient classés en « taux élevé ». Globalement, la stratégie « TDF/FTC + LPV/r », recommandée par l’OMS, est la moins coûteuse des trois (tableau). Il n’a pas été observé de différence significative en nombre moyen d’années de vie gagnées (Qualy ?) . De plus, les résultats de la qualité de vie (évaluée grâce à l’échelle de Justice) suggèrent que la qualité de vie des 3 groupes est globalement comparable pendant la 1ère année suivant le changement de ligne de traitement. En conclusion, la stratégie « TDF/FTC + LPV/r » est l’option thérapeutique optimale en termes de coût-efficacité. 

Estimations des AVG et des coûts sur une période de 4 ans

(Spire B et al. Poster discussion 4)

La lettre de l’Infectiologue et Vih.org s’associent pour couvrir l’AFRAVIH 2016.

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