Grippe A et VIH — H1N1: Les recommandations du groupe Yéni

À la demande de Roselyne Bachelot-Narquin, Ministre de la Santé, le Professeur Patrick Yeni et le groupe d’experts sur la prise en charge des personnes infectées par le VIH ont rédigé un addendum au rapport 2008 pour préciser les spécificités de la prise en charge préventive et curative de la grippe H1N1 chez les PVVIH.

Les recommandations, accessibles sur le site internet du Ministère de la Santé (56Ko, PDF), sont les suivantes: 

 – la vaccination de tous les patients contre le virus pandémique A(H1N1)v dès que le vaccin sera disponible, avec une incitation plus forte chez les patients présentant une caractéristique de plus grande vulnérabilité (absence de traitement antirétroviral, CD4 <500/mm3, co-morbidités, tabagisme, précarité) et chez les enfants de moins de 5 ans, ainsi que l’évaluation de l’efficacité et de la tolérance du vaccin dans cette population;

– la vérification de l’état vaccinal et la mise à jour de la vaccination anti-pneumococcique, si nécessaire, selon les recommandations déjà édictées;

– la vaccination de tous les patients contre la grippe saisonnière dès la disponibilité du vaccin;

– la prescription précoce d’un inhibiteur de la neuraminidase à visée prophylactique chez les patients les plus vulnérables (absence de traitement antirétroviral, CD4 <500/mm3, co-morbidités, tabagisme, précarité) et chez les enfants (en particulier en dessous de cinq ans) ayant eu un contact étroit avec des cas avérés ou suspects de grippe, si le dernier contact avec le ou les cas suspects date de moins de 48 heures; 

– la prescription d’un traitement curatif par inhibiteur de la neuraminidase pour une durée prévisionnelle de 5 jours chez les patients les plus vulnérables ainsi que chez les enfants de moins de cinq ans, chez qui un diagnostic de grippe A(H1N1)v possible est porté. Il est impératif de s’assurer, au plus tôt, de l’absence de complication, en particulier de pneumonie bactérienne secondaire, justifiant une prise en charge spécifique. 

Cet avis devrait bientôt être complété très prochainement d’un bref document de synthèse destiné aux usagers qui sera sur le site grippe destiné au grand public.

Le Haut Conseil de la Santé Publique (HCSP) a récemment publié les recommandations sur les priorités sanitaires d’utilisation des vaccins pandémiques. Les personnes vivant avec le VIHVIH Virus de l’immunodéficience humaine. En anglais : HIV (Human Immunodeficiency Virus). Isolé en 1983 à l’institut pasteur de paris; découverte récemment (2008) récompensée par le prix Nobel de médecine décerné à Luc montagnier et à Françoise Barré-Sinoussi. faisaient partie du second groupe prioritaire.