Une hypercholestérolémie et, dans une moindre mesure, une hypertriglycéridémie sont constatées chez des nourrissons, âgés de 12 à 23 mois, infectés par le VIH et sous traitement antirétroviral comprenant un inhibiteur de protéase (IP), selon une analyse d’une cohorte sud-américaine.
Une étude randomisée (pdf, 142Ko), réalisée au Botswana, montre que, chez la femme enceinte, un traitement antirétroviral (ARV) comprenant un inhibiteur de protéase augmente le risque d’accouchement prématuré, par rapport à un traitement ne comprenant que des analogues nucléosidiques. Mais il n’augmente pas les hospitalisations ou la mortalité chez les nourrissons. Les résultats viennent d’en être publiés dans le Journal of Infectious Diseases (article en accès libre).
Ces résultats étaient très attendus, ce qui justifie que les données d’efficacité de ces deux nouvelles stratégies antirétrovirales soient communiquées lors de la conférence mondiale sur le sida, et non à la CROI. PROGRESS, soutenu par Abbott, est un essai comparatif étudiant raltegravir+lopinavir/norvir et SPARTAN, soutenu par Bristol Myers Squibb, étudie l’association raltegravir+atazanavir sans norvir.
Depuis les recommandations du groupe d’experts 2002, l’affaire est entendue : les inhibiteurs de protéase doivent être prescrits avec un «booster» constitué pour l’essentiel des cas d’une prise concomitante de 100 mg de ritonavir.
L’étude MONOI ANRS 136, lancée en 2007 par le Pr. Christine Katlama et présentée par à l’IAS 2009, confirme l’intérêt des monothérapies par inhibiteur de protéase.