Malgré son intérêt, notre connaissance de la diffusion des antirétroviraux (ARV) dans les compartiments sanctuaires, comme le système nerveux central, les tractus génitaux et le tissu rectal, est encore balbutiante. Bilan des éclaircissements apportés par les deux dernières CROI sur la diffusion de molécules récentes, maraviroc, darunavir, étravirine et raltégravir.
La XVIIIe conférence sur les rétrovirus et les infections opportunistes (CROI 2011) vient de se dérouler à Boston du 27 février au 2 mars. Plusieurs études, soutenues par l’ANRS permettent de mieux comprendre les mécanismes de l’infection par le virus du sida ou, encore, d’améliorer la prise en charge thérapeutique de la maladie au nord et au sud.
Le MVA-BN®, le vaccin contre la variole (proche du mpox) a été utilisé avec efficacité dans la prévention de l’infection par le virus mpox lors de l’épidémie de 2022 dans les pays occidentaux. Plusieurs études ont depuis essayé d’évaluer l’intensité de la protection fournie par ce vaccin de 3e génération face à l’infection réémergente.
Menée chez des adultes ayant débuté un traitement contenant un inhibiteur non nucléosidique de la transcriptase inverse (INNTI) en Afrique australe, une étude observationnelle montre l’intérêt du monitorage de l’adhérence au traitement ARV pour anticiper l’échec virologique. Un outil peu coûteux à ne pas négliger !
De nombreux obstacles restent à franchir avant la mise au point d’un vaccin anti VIH prophylactique. Cependant, les résultats de l’essai «Thaï»1Rerks-Ngarm S, Pitisuttithum P, Nitayaphan S et al., «Vaccination with ALVAC and AIDSVAX to Prevent HIV-1 Infection in Thailand», N Engl J Med, 2009, (mis en ligne sur nejm.org) apportent des éléments nouveaux permettant d’envisager avec plus de sérénité l’avenir dans ce domaine de recherche.