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#EUR4health Read the English version below Les infections virales ne connaissent pas de frontières. Alors que l’épidémie de VIH reste très active et que l’hépatite C fait des ravages en Europe, il revient à l’Union Européenne d’impulser une riposte coordonnée et efficace sur toute la région, en impliquant les personnes concernées, la société civile, les […]
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FR/DE (Für Deutsch, siehe weiter unten)
GILEAD et son brevet bloquent denouveau l'accès aux soins en Suisse!
Si le Tribunal donne raison à Gilead, le générique sera de nouveau interdit de commercialisation en Suisse. La PrEP restera inabordable.
Swissmedic a enfin autorisé un générique TDF/FTC (de Mepha) aussi bien pour la PrEP (prophylaxie pré-exposition contre le VIH) que pour le traitement du VIH mais GILEAD attaque Mepha au Tribunal fédéral des brevets.
En Suisse la PrEP n'est pas accessible car le seul médicament disponible, le Truvada de GILEAD, coûte CHF 900 par mois et n'est, de ce fait, pas remboursé par l'assurance obligatoire des soins (LAMal) lorsqu'il est prescrit pour cet usage. Ce coût est parfaitement inabordable pour la plupart des utilisateurs. À l'heure actuelle, des médicaments génériques moins coûteux ne sont pas disponibles en pharmacie en Suisse.
La PrEP est une combinaison de molécules antirétrovirales qui protège les personnes non porteuses du VIH contre la transmission du virus. Ce traitement préventif du VIH est aujourd'hui un dispositif clé dans la lutte contre le VIH.
21% = la part que représentent les médicaments dans le montant total des primes de l'assurance maladie.1
80% des médicaments couverts par l'assurance maladie obligatoire sont encore sous brevet et bénéficient donc encore d'un monopole.2
Le prix des médicaments pris en charge par l'assurance maladie obligatoire est défini en comparant avec les prix publiés dans 9 pays d'Europe voisins.3 Mais les prix avec lesquels la comparaison est faite ne sont pas les prix effectivement payés car ces pays voisins négocient par la suite des prix nettement plus bas (jusqu'à 50% de rabais).4
Par exemple : les traitements DAA contre l'hépatite C sont affichés en France entre € 24'000 (Sovaldi) et € 36'000 (Harvoni) pour 3 mois de traitement5 alors que, selon nos renseignements6, le prix effectivement payé par le système de santé français est plus proche de € 12'000 pour les 3 mois du traitement curatif.
Le prix d'un médicament n'est donc pas décidé par l'OFSP mais par la pharma qui publie des prix « bidons » en vue de fausser les comparaisons.7 De plus, les pharmas visent à fixer les prix en fonction de la plus-value - calculé par la pharma nota bene - que le médicament apporte à la population.
Le coût de développement moyen d'un médicament l'industrie a été chiffrés à 2.6 milliards de dollars par médicament qui arrive sur le marché. Ce calcul prend en compte la part des coûts de développement des médicaments qui échouent.8
VIH : Le Truvada coûte CHF 900 par patient par mois à l'assurance maladie obligatoire en Suisse, alors qu'il ne coûte que CHF 8 par patient par mois à fabriquer.9 Les génériques coûtent € 180 par patient par mois en France et € 50 en Allemagne. Gilead a vendu pourplus de $ 35 milliards de Truvada depuis 2006.10
Hépatite C : Le Harvoni de Gilead qui guérit l'hépatite C coûte environ CH 43'000 par traitement par patient à l'assurance maladie obligatoire mais coûte moins de $ 200 par traitement à fabriquer. Son développement avait coûté un peu moins de $ 300 millions de francs à la société pharmaceutique Pharmaset. Après son rachat par Gilead, ce dernier n'a vraisemblablement pas dépensé plus de $ 125 millions en essais cliniques de phase 3. Les ventes par Gilead de produits contenant le Sovaldi totalisent près de $ 58 milliards.11
Cancer du sein : Un médicament comme l'Herceptin de Roche, un anticorps monoclonal contre certains cancers du sein, coûte un peu plus de CHF 36'000 par année par patient à l'assurance obligatoire des soins mais ne coûte que CHF 50 à fabriquer. Il a rapporté plus de $ 85 milliards à Roche alors que les coûts de développement, de fabrication et de distribution ne dépassent pas 15% ($ 12.7 milliards) de ce montant.12
Ces prix exorbitants sont déjà la cause de décisions de rationnement par l'OFSP. Si cela continue, le rationnement de l'accès aux traitements deviendra la règle en Suisse.
1. OFSP, Statistique de l'assurance maladie obligatoire 2016
2. Interpharma, Le marché du médicament en Suisse, 2018
3. Article 34abis, alinéa 1 de l'ordonnance sur les prestations de l'assurance des soins, OPAS : Allemagne, Autriche, Belgique, Danemark, Finlande, France, Grande-Bretagne, Pays-Bas et Suède
4. Morgan Steven G., Vogler Sabine et Wagner Anita K., Payers' experiences with confidential pharmaceutical price discounts: A survey of public and statutory health systems in North America, Europe, and Australasia, Health Policy (Amsterdam, Netherlands) 121 (4), 04.2017, pp. 354?362.
5. Avis relatif aux prix de spécialités pharmaceutiques publiés en application de l'article L. 162-16-5 du code de la sécurité sociale.
6. Renseignements fournis par AIDES, France.
7. Pascal Strupler, Directeur OFSP, Infrarouge TSR, 25. Février 2019
8. DiMasi JA, Grabowski HG, Hansen RA. Innovation in the pharmaceutical industry: new estimates of R&D costs. Journal of Health Economics 2016;47:20-33
9. Hill, A, Khoo, S, Fortunak, J, Simmons, B, Ford, N. Minimum costs for producing Hepatitis C direct?acting antivirals for use in large?scale treatment access programs in developing countries. Clin Infect Dis 2014; 58: 928- 36.
10. Gilead Earnings Reports 2007-2018
11. Hill, A, Khoo, S, Fortunak, J, Simmons, B, Ford, N. Minimum costs for producing Hepatitis C direct?acting antivirals for use in large?scale treatment access programs in developing countries. Clin Infect Dis 2014; 58: 928- 36.
12. TSR, Mise au point, 17.02.2019, 20h12, Les médicaments contre le cancer, mine d'or des pharmas
[DE]
GILEAD und dessen Patent versperren erneut den Zugang zur Gesundheitsversorgung in der Schweiz!
Bekommt GILEAD vom Bundespatentgericht Recht, wird die Kommerzialisierung günstigerer Generika in der Schweiz wieder einmal verboten und die PrEP bleibt weiterhin für die meisten Benützer unerschwinglich.
Endlich hat Swissmedic ein TDF/FTC Generika (von Mepha) sowohl für die HIV-Prä-Expositionsprophylaxe (PrEP) als auch für die Behandlung der HIV-Infektion zugelassen. Und wie erwartet hat GILEAD vor Bundespatentgericht Klage gegen Mepha erhoben!
Das einzige für eine PrEP Indikation geeignete Medikament, das in der Schweiz verkauft werden darf, ist Truvada von GILEAD, dessen Preis knapp unter CHF 900 pro Monat liegt und für diese Indikation nicht kassenpflichtig ist. Somit bleibt die PrEP für die meisten Schweizer unerschwinglich und der Zugang zu PrEP in der Schweiz wird schlicht verunmöglicht. Aktuell verhindert GILEAD zivil- und strafrechtlich jeglichen Verkauf günstigerer Generika in Schweizer Apotheken.
Die PrEP ist eine orale Chemoprophylaxe, die HIV-negativen Männern und Frauen mit temporär hohem HIV-Risiko die Möglichkeit bietet, sich vor einer HIV-Infektion zu schützen. Die PrEP ist heute eines der Schlüsselelemente im Kampf gegen HIV.
21% = Anteil der Medikamente an der Gesamtsumme der Krankenversicherungsprämien.1
80% der kassenpflichtigen Medikamente stehen noch unter Patentschutz und geniessen daher eine Monopolstellung.2
Der Preis für kassenpflichtige Medikamente wird im Vergleich mit den Listenpreisen von 9 europäischen Nachbarländern bestimmt.3 Dabei handelt es sich aber bei diesen Preisen meistens nicht um die vom Gesundheitssystem effektiv bezahlten Preise. Diese können durch Rabatte oder Rückvergütungen effektiv bis zu 50% niedriger sein.4
Ein Beispiel: In Frankreich bewegen sich die angegebenen Preise für die dreimonatige DAA Behandlung gegen Hepatitis C zwischen € 24'000 (Sovaldi) und €36'000 (Harvoni) 5, während der vom französischen Gesundheitssystem effektiv bezahlte Preis für eine dreimonatiger Behandlung nach den uns vorliegenden Informationen6 etwa € 12'000 entspricht.
Demzufolge wird der Preis nicht vom BAG bestimmt, sondern von der Pharmaindustrie anhand wissentlich irreführender Scheinpreislisten.7 Ausserdem zielt die Pharmaindustrie darauf ab, die Preise möglichst nach gesellschaftlichem Nutzen - selbstverständlich aufgrund pharmaeigener Berechnungen - festzulegen.
Die Kosten für Forschung und Entwicklung eines Medikamentes bis es auf den Markt kommt, inklusive der Kosten für gescheiterte Medikamente, werden auf durchschnittlich $ 2.6 Milliarden geschätzt.8
HIV: Für Truvada zahlt die obligatorische Schweizer Krankenversicherung pro Patienten im Monat CHF 900, obwohl die Herstellungskosten für dieses Medikament nur mit etwa CHF 9 pro Patienten und pro Monat beziffert werden.9 Der Preis für zugelassene Generika dieses Medikamentes pro Patienten und pro Monat beträgt in Frankreich € 180 und in Deutschland € 70. Der Gesamtumsatz, den GILEAD seit 2006 mit dem weltweiten Verkauf von Truvada erzielte, übersteigt $ 35 Milliarden.10
Hepatitis C: Das von GILEAD vertriebene Medikament Sovaldi, das zur Heilung von Hepatitis C eingesetzt wird, kostet die obligatorische Krankenversicherung ungefähr CHF 43'000 pro Patienten, ist jedoch für weniger als $ 200 pro Behandlung herzustellen.9 Die Entwicklungskosten des pharmazeutischen Unternehmens Pharmasset blieben unter $ 300 Millionen und nach der Übernahme durch GILEAD wurden schätzungsweise nicht mehr als $ 125 Millionen für klinische Versuche ausgegeben. Der weltweite Absatz von Sovaldi-Produkten beläuft sich auf $ 58 Milliarden. 11
Brustkrebs: Ein Medikament gegen bestimmte Formen von Brustkrebs, wie Herceptin von Roche, kostet die obligatorische Krankenversicherung pro Patienten pro Jahr CHF 36'000, obwohl die Herstellungskosten bei CHF 50 liegen. Herceptin hat Roche weltweit über 85 Milliarden Dollar eingebracht, wobei die Entwicklungs-, Herstellungs- und Vertriebskosten von $ 12.7 Milliarden nur knapp 15% dieses Umsatzes ausmachen. 12
Diese masslos überhöhten Preise zwingen das BAG schon jetzt, den Zugang teilweise zu rationieren. Wenn wir jetzt nichts dagegen unternehmen, wird diese Rationierung zum Normalfall.
1. Bundesamt für Gesundheit, Statistik der obligatorischen Krankenversicherung 2016.
2. Interpharma, Pharma-Markt Schweiz 2018.
3. Art. 34abis, Abs. 1 Krankenleistungsverordnung KLV: Deutschland, Österreich, Belgien, Dänemark, Finnland, Frankreich, Gross-Britannien, Niederlande et Schweden.
4. Morgan Steven G., Vogler Sabine et Wagner Anita K., Payers' experiences with confidential pharmaceutical price discounts: A survey of public and statutory health systems in North America, Europe, and Australasia, Health Policy (Amsterdam, Netherlands) 121 (4), 04.2017, pp. 354?362.
5. Avis relatif aux prix de spécialités pharmaceutiques publiés en application de l'article L. 162-16-5 du code de la sécurité sociale.
6. Nach Auskunft von AIDES, Frankreich.
7. Pascal Strupler, Direktor das BAG, Infrarouge TSR, 25. Februar 2019
8. DiMasi JA, Grabowski HG, Hansen RA. Innovation in the pharmaceutical industry: new estimates of R&D costs. Journal of Health Economics 2016;47:20-33
9. Hill, A, Khoo, S, Fortunak, J, Simmons, B, Ford, N. Minimum costs for producing Hepatitis C direct?acting antivirals for use in large?scale treatment access programs in developing countries. Clin Infect Dis 2014; 58: 928- 36.
10. Gilead Earnings Reports 2007-2018
11. Hill, A, Khoo, S, Fortunak, J, Simmons, B, Ford, N. Minimum costs for producing Hepatitis C direct?acting antivirals for use in large?scale treatment access programs in developing countries. Clin Infect Dis 2014; 58: 928- 36.
12. TSR, Mise au point, 17.02.2019, 20h12, Les médicaments contre le cancer, mine d'or des pharma
Le 26 février dernier, après des négociations menées en secret avec des « experts », et sans qu'aucun membre des communautés concernées soit invité à y participer, l'Institut suisse des produits thérapeutiques Swissmedic annonçait la limitation arbitraire de toute importation de la PrEP à usage personnel à un mois de traitement au maximum.
Le seul médicament autorisé en Suisse qui peut être utilisé pour la PrEP est le Truvada qui coûte 899.30 pour 30 jours de traitement et n'est pas remboursé par l'assurance maladie dans cette utilisation. Il reste ainsi hors de portée de la plupart des personnes nécessitant cette forme de protection contre le VIH.
La seule alternative jusqu'à présent est l'importation depuis l'étranger des génériques du Truvada depuis l'étranger auprès d'un nombre restreint de fournisseurs en ligne connus des communautés des utilisateurs de la PrEP et des Associations VIH/sida et des Checkpoints. Ces fournisseurs sont fiables et les médicaments fournis ont fait l'objet de vérifications qui ont toujours étayés la qualité irréprochable des médicaments concernés.
Wang X, et al. InterPrEP: internet-based pre-exposure prophylaxis (PrEP) with generic tenofovir DF/emtricitabine (TDF/FTC) in London - analysis of pharmacokinetics, safety and outcomes. International Congress on Drug Therapy in HIV Infection (HIV Glasgow), Glasgow, abstract O315, 2016 http://www.aidsmap.com/Tests-of-online-PrEP-purchases-by-London-clinic-find-no-fakes-and-adequate-drug-levels/page/3094841/
Hill A. Generics: the facts. BHIVA invited lecture 1, Thursday 6 April 2017. 23rd BHIVA 4-7 April 2017, Liverpool. http://www.bhiva.org/documents/Conferences/2017Liverpool/Presentations/170406/JohnFrater.pdf
Wang X et al. Generic tenofovir disoproxil fumarate and emtricitabine tablets obtained from the internet - are they what they say they are? International Congress on Drug Therapy in HIV Infection (HIV Glasgow), Glasgow, 2018, abstract P010. https://onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1002/jia2.25187
La PrEP ou prophylaxie pré-exposition protège celui qui le prend efficacement contre le VIH et fait partie du trousseau de prévention de base contre le VIH. De nombreux études dans le monde entier ont démontré l'efficacité et la sécurité de la PrEP et même l'effet bénéfique qu'elle pourrait avoir sur les finances des systèmes de santé en évitant des transmissions qui auraient comme conséquences des coûts de traitement à vie 10 fois supérieurs à ceux de la PrEP générique.
Malheureusement, nos autorités ne le voient pas ainsi et préfèrent laisser à l'industrie pharmaceutique le soin de coordonner la santé publique et en particulier l'accès aux outils de prévention en Suisse.
Le Groupe sida Genève est profondément choqué par la justification principale avancée par Swissmedic qui soupçonne toutes les personnes qui commandent par internet d'être complices d'organisations criminelles.
Cette généralisation stigmatisante injustifiée de milliers de personnes en Suisse qui tentent simplement de trouver un traitement abordable vital pour leur santé est inacceptable et nous attendons des excuses de la part de Swissmedic.
Si le système de contrôle des produits thérapeutiques empêche certaines personnes d'accéder à un traitement vital, ces personnes ont le droit de prendre les dispositions nécessaires pour se fournir par tous les moyens disponibles. Le Groupe sida Genève s'est donné pour objectif d'assister les personnes vivant avec le VIH ou à haut risque de l'acquisition du VIH, les personnes vivant avec l'hépatite C ou B ou toute autre état de santé pour lequel le traitement en Suisse est inaccessible à y accéder à l'étranger.
Le Groupe sida Genève continuera son engagement pour permettre aux personnes touchées par le rationnement des soins, conséquence des prix exorbitants imposés par l'industrie pharmaceutique, d'accéder partout où elles le peuvent aux soins requis par leur état de santé.?
Nous ne resterons pas impassibles devant cet abus d'autorité de la part de Swissmedic et collaborons déjà avec les membres des communautés concernées, avec les PrEPeurs, les personnes vivant avec le VIH ou les hépatites B ou C ainsi que les associations qui les soutiennent pour préparer une riposte.
D'autres informations suivront prochainement sur Fil Rouge ainsi que la pages Facebook et le fil Twitter du Groupe sida Genève.
Pour toute question ou complément d'information concernant cette décision, vous pouvez vous adresser au Groupe sida Genève ou au Checkpoint Genève ou Checkpoint Vaud.
N'hésitez pas à faire connaître votre propre avis sur cette décision en écrivant directement à medicrime@swissmedic.ch
En amont de la journée mondiale de lutte contre les hépatites, le 28 juillet dernier, Coalition PLUS a dévoilé les conclusions de son étude « Analyse des politiques publiques de lutte contre l’hépatite C par l’expérience communautaire ». Menée dans cinq pays à revenu intermédiaire (Maroc, Inde, Indonésie, Malaisie et Thaïlande), le rapport révèle que […]
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13.08.18 - AIDS 2018: qu'avons-nous retenu?
Amsterdam accueillait fin juillet la conférence mondiale AIDS 2018, organisée par l'International AIDS Society. L'événement, qui se tient tous les deux ans dans une ville différente, réunit plusieurs milliers d'acteurs de la lutte contre le VIH, qu'il s'agisse de militant-e-s, d'expert-e-s, de politicien-ne-s, de personnalités publiques ou encore de représentants de compagnies pharmaceutiques. Plus de 500 sessions se sont tenues en l'espace de quatre jours. Autant dire : impossible d'assister à tout ! Mais alors, qu'avons-nous retiré de cette édition de AIDS ? Quel est l'état de la lutte, sur ses multiples fronts, et quelles nouveautés ?
Médical
En ouverture de la conférence, l'Organisation mondiale de la santé (OMS) a publié de nouvelles directives sur le traitement antirétroviral recommandant le traitement à base de dolutégravir comme l'option à privilégier pour tous les adultes. Cependant, chez la femme en âge de procréer, cette recommandation ne s'applique que si elles ont accès à une contraception fiable et constante en raison de risque de non-fermeture du tube neurale. Alors que le Brésil annonce que les personnes qui reçoivent un traitement à base de dolutégravir sont beaucoup plus susceptibles d'avoir une charge virale indétectable 6 mois après avoir commencé le traitement, certains pays ont décidés de restreindre l'accès aux dolutegravir aux femmes en âges de procréer. Cette décision met clairement en évidence les difficultés d'accès à une contraception fiable et le manque d'intégration dans les programmes de VIH, particulièrement en Afrique sub-saharienne. De plus, une étude de modélisation a montré qu'éviter l'administration du dolutégravir chez les femmes en âge de procréation comportait des risques pour les femmes, les enfants et leurs partenaires qui pourraient l'emporter sur les risques de malformations du tube neural.
Concernant la PrEP, plusieurs présentations ont montré son efficacité notamment aux Etats Unis où les états ayant la plus grosse utilisation de PrEP ont observé une chute de 4.7% de nouveaux diagnostics depuis 2012. De plus, l'étude Prévenir menée en région parisienne rapporte que parmi 1668 utilisateurs de PrEP (en majorité HSH) aucune nouvelle infection n'a été observée. Dans cette cohorte, la moitié des personnes prenaient la PrEP à la demande ce qui montre que cette modalité de prise est aussi efficace que la prise en continu. Finalement, l'accès à la PrEP reste encore difficile dans la majorité des pays. Des efforts sur la réduction des coûts, sur la simplification de la prise en charge et sur l'implication des communautés doivent être entrepris.
Une initiation plus rapide du traitement anti-VIH après le diagnostic, et le raccourcissement de la période avec une charge virale détectable, a coïncidé avec un déclin des nouveaux diagnostics de VIH à San Francisco et à Melbourne. Plusieurs études menées dans les pays à bas ou moyen revenu ont également montré un meilleur taux de réduction de la charge virale et une meilleure rétention en soin lorsqu'une politique de dépistage intensive et de mise sous traitement rapide est mise en place dans les communautés cibles. En Ouganda ou au Kenya, il a même été constaté que la mortalité en liée au SIDA chutait de 11% lorsque de tels campagnes étaient mises en place.
Un obstacle majeur à la rétention en soins est la mobilité des populations. Les établissements de santé doivent rester sensibles aux besoins des individus des populations mobiles ou migrantes s'ils veulent les retenir dans les filières de soins. Malgré tout, la rigidité de nombreux services de santé reste un obstacle (même à Genève...).
Concernant le virus de l'hépatite C (VHC), une campagne menée par Coalition PLUS et ces partenaires a eu pour but d'attirer l'attention sur la nécessité de mettre en place des politiques de réduction des risques et de stopper la criminalisation les consommateurs de drogue intraveineuse. Par ailleurs, l'accès au traitement reste difficile, notamment pour les populations vulnérables qui sont les plus touchées par le virus, en raison du coût du traitement et de la difficulté de prise en charge de ces populations. La pression est mis sur les génériqueurs indiens afin de rendre disponible des traitements surs et efficaces, à prix abordable. De plus une simplification de la prise en charge est nécessaire notamment en proposant le traitement directement dans les salles d'injection (comme Quai 9) où le dépistage du VHC est offert dans deux tiers des centres (sur 200).
Prévention
Quelques statistiques : de plus en plus de personnes séropositives sont mises sous traitement antirétroviraux dans le monde (sauf en Europe de l'Est et en Asie centrale, dite région EEAC). S'il y a moins de mort du fait du VIH, (de nouveau, sauf en région EEAC sauf en Europe de l'Est et au Moyen Orient), par contre le nombre de contaminations ne diminue pas. Sur les 36,9 millions de personnes vivant avec le VIH ; 21,7 millions sont sous TAR. Le nombre de contaminations en 2017 est de 1,8 million. Les zones à mauvais résultats sont pour l'essentiel observées dans la Fédération de Russie, qui concentre les 3/4 des nouvelles infections. Les progrès, bien que persistants, ralentissent en Afrique de l'Ouest et centrale.
Certaines études de différentes régions du monde ont fait l'état des lieux concernant le programme 90-90-90. En guise d'exemple nous pouvons faire la comparaison entre l'Afrique Subsaharienne et la Colombie Britannique au Canada cela donne le scénario suivant :
Colombie Britannique : 83% testés - 78% sous TAR - 94% de charge virale indéterminée.
Afrique : 75% testés - 59% sous ART- 47% de charge virale indéterminée. Nous pouvons en conclure quand on vit dans un pays du Sud ou du Nord, on ne tire pas dans la même catégorie pour atteindre l'objectif des 90-90-90. Le Botswana est l'un des premiers pays africains en route vers cet objectif. La Namibie, quant à elle, possède une cascade comparable à la cascade genevoise !
Dans une session consacrée aux politiques de la PrEP, force est de constater que malgré son efficacité incontestable et scientifiquement prouvée (notamment auprès des populations-clé), elle se butte aux politiques encore très frileuse à la rembourser. C'est le cas en Angleterre, où des activistes ont engagé une bataille juridique contre le National Health System (NHS) pour obtenir qu'il finance l'accès à la PrEP.
Nous fêtions cette année les 10 ans du Swiss Statement, à savoir la déclaration faite en 2008 confirmant l'évidence scientifique qu'une personne sous traitement rétroviral efficace ayant atteint une charge virale indétectable, ne peut plus transmettre le VIH. Le Pr Vernazza, l'un des médecins à l'origine de la publication qui a fait date a d'ailleurs reçu un prix pour sa contribution à la lutte contre le VIH. Loin des honneurs, si la notion de « Treatment as Prevention » (TasP) et le slogan U=U étaient omniprésents à Amsterdam, se dégageaient surtout de la communauté une grande frustration quant au fait que ce message soit si peu entendu par les politiques publiques et dans la population dans son ensemble.
Concernant le slogan U=U (undetectacle=untransmisttable). Le cas de Kerry Thomas nous a tous ému, ce dernier sous traitement, avec une charge virale indétectable, il avait utilisé un préservatif, est condamné à 30 ans de prison à Idaho aux US pour exposition au VIH à autrui. Ce cas symbolise les méfaits des lois criminalisant la transmission voire la simple exposition au VIH. La communauté scientifique réunie à Amsterdam a voulu réaffirmer la primauté des faits et des preuves scientifiques.
Petite nuance par rapport à U=U : l'allaitement dans des contextes où l'accès à la santé ou aux substituts de lait est impossible. En effet, des données montrent un risque très faible, mais des essais ont vu des cas de transmission. Se profilent donc des recommandations dépendant du contexte économique et de la mortalité infantile plus forte si l'allaitement n'est pas fait.
Militantisme
La conférence internationale d'Amsterdam, c'est aussi un moment de rassemblement et de mobilisation pour les militant-e-s et activistes du monde entier, notamment au « Global Village », section cosmopolite où se côtoyaient organisations de la société civile, activites et artistes. Dès le premier jour, la célèbre marche qui a lieu en marge de chaque conférence pour rappeler les combats actuels de la lutte contre le sida a traversé la ville d'Amsterdam . Cette année on pouvait y voir des pancartes appelant à la décriminalisation du travail du sexe ou de la consommation de drogues alors que d'autres rappelaient le principe qu'une personne séropositive sous traitement ne transmet pas le VIH ou dénonçaient les scandales de l'industrie pharmaceutique. Ici encore, le slogan U=U était sur toutes les lèvres. Notre partenaire Coalition PLUS (ainsi que nous-mêmes !) avons marché aux couleurs de la campagne « Just Say No to the War on Drugs » appelant à la fin de la meurtrière guerre aux drogues, une décriminalisation des usagers de drogue et une approche compréhensive de réduction des risques.
Le « Bad Pharma Tour » a été un événement militant venu interrompre la quiétude de l'espace prévu aux exposants pharmaceutiques. Un groupe, sous le slogan #PharmaLies , invitait les personnes à passer de stand en stand et d'exposer les pratiques douteuses des industriels pharmaceutiques. On peut dire que la Suisse (notamment avec Roche, ViiV) en a pris pour son grade ! Le clou de la visite a été l'arrêt fait au stand de Gilead, où les activistes ont laissé éclater leur joie suite à la défaite juridique du fabricant, dont le CCP du Truvada, qui empêchait la commercialisation de génériques pour trois années supplémentaires, n'avait pas lieu d'être. Des génériques vont donc être commercialisables dans toute l'UE comme c'est déjà le cas en France ou en Allemagne. Nous rappelons qu'en Suisse, en juin dernier, le Tribunal Fédéral a confirmé le CCP du Truvada. Par conséquent Gilead Science garde le monopole sur la vente de Truvada en Suisse et aucun générique ne sera donc disponible avant 2021.
Une grande manifestation menée par les travailleuses et travailleurs du sexe (avec leurs célèbres parapluies rouges) est partie mercredi du centre de conférence et s'est dirigée vers le quartier rouge pour revendiquer les droits des personnes exerçant ce métier. Elles et ils ne veulent plus être mises à la marge de la conversation les concernant et elles le font savoir ! Le slogan « Nothing about us without us » (rien pour nous sans nous) étaient à toutes les lèvres.
Au cours des quatre jours de conférence, les sessions ont aussi été ponctuées d'actions militantes comme l'interruption de la cérémonie Positive Flame organisée par la ville d'Amsterdam par un groupe d'activistes demandant que la prochaine conférence (en 2020) n'aie pas lieu aux Etats-Unis où le Président Trump est hostile à la plupart des revendications portées par la lutte contre le sida et discrimine clairement contre les populations qu'elle défend (travailleuses du sexe, personnes usagères, personnes trans*, minorités ethniques, personnes migrantes). Cette question a été récurrente tout au long de la semaine qui s'est close avec une action choc lors l'intervention de l'ancien président Bill Clinton durant la cérémonie de clôture quand un groupe de militantes de plusieurs horizons l'a interrompu et interpellé afin de demander la décriminalisation du travail du sexe aux Etats-Unis ainsi que rappeler que nombres d'entre eux auront probablement des difficultés pour se rendre à la prochaine conférence si celle-ci a lieu comme prévu à San Francisco et Oakland, comme cela avait par ailleurs été le cas lorsqu'elle s'était tenue à Washington.
Politique
Cette conférence n'aura pas été l'occasion d'annonce de nouvelles avancées significatives scientifiques ou thérapeutiques. En soi, nous avons déjà tous les outils en main pour en finir avec le sida, a-t-on souvent répété... si seulement la volonté politique y était ! Les experts sont formels, la décriminalisation (du VIH, des personnes LGBT, de la consommation des drogues, du travail du sexe) sont la pièce manquant du puzzle pour avancer vers un monde sans sida. Un consensus d'experts a été formellement publié pour appeler à des politiques intelligentes, respectueuses des droits humains et privilégiant l'approche de réduction des risques. Notons que dans de nombreux pays, on est encore loin du compte : aux Etats-Unis, par exemple, des personnes vivant avec le VIH, pourtant en virémie indétectable, et ayant eu des relations sexuelles sans préservatif, sont parfois encore inscrites sur des registres de criminels sexuels.
Plus que jamais, le VIH est abordé comme une question globale. Les ramifications économiques de la lutte contre le VIH ont été abordées sous deux aspects : premièrement la question du financement de la lutte, qu'il s'agisse de financements domestiques, internationaux ou privés. Deuxièmement, la question des prix pratiqués par les compagnies pharmaceutiques. Dans ce dernier cas, un atelier a notamment expliqué en détail dans quelle mesure les accords de libre-échange mettaient en danger l'accès aux médicaments vitaux à des millions de personnes en Afrique, en Amérique Latine et en Asie. Des cas pratiques de mobilisation et de plaidoyer réussis ont été présentés.
Un des grands défis dans les années à venir reste le financement des traitements et la prise en charge des PVVIH. En effet avec l'augmentation des personnes sous TAR, il faudra inéluctablement que les finances suivent. Il est à constater pour les donateurs ces dernières années sont de moins en moins généreux, le fond mondial n'arrête pas de tirer sur la sonnette d'alarme. Avec l'accès aux traitements de plus en plus de personnes, il faudra selon les calculs de ONUSIDA 7 milliards de dollars de plus chaque année. La grande peur reste que les financent ne suivent pas et que les contaminations reprennent de plus belle. Une étude a montré des situations similaires déjà arrivées avec l'arrêt des traitements contre la malaria en Afrique de l'Ouest et Centrale.
Pour toucher les personnes issues des population-clé les plus marginalisées, l'approche communautaire a été largement reconnue comme la plus efficace, en plus d'être la plus économique. Il revient alors aux politiques publiques de reconnaître ce rôle de la communauté et de lui donner le moyen de décider et d'agir. Des modèles innovants de gouvernance et de coopération avec les communautés (par exemple pour le dépistage, la distribution des TAR ou les programmes de soutien par les pairs) ont donné d'excellents résultats, en Inde, au Kenya, et dans tant d'autres contextes.
Communiqué de presse – Coalition PLUS Download press release in English Etude dans 5 pays à revenu intermédiaire Alors qu’ils guérissent efficacement de l’hépatite C, les traitements dits « d’action directe » restent quasiment inaccessibles même dans les pays où ils sont disponibles à prix réduit. Soigner cette infection virale, qui attaque le foie jusqu’à entraîner la […]
Cet article Communiqué – Hépatite C : le parcours du combattant pour se faire soigner est apparu en premier sur Coalition PLUS .
Cristina : Vivre avec le VIH, une heure chaque semaine et c'est le moment du Forum des auditeurs.
Bouzriba
Salut à tous je viens de terminer un traitement de 8 semaines à base de Viekirax et Exviera. Je suis épuisé. J'aimerais savoir combien de temps faut-il pour récupérer. Merci.
Sandra : Je suppose qu'on parle d'hépatite C ? Vu les noms des traitements et je le sais parce que c'est quelqu'un qui a laissé un message suite à nos nombreux commentaires sur le traitement hépatite C. Moi malheureusement (...)
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Emission du 03 juillet 2018
Cristina : Nous revenons sur une annonce qu'on avait faite il y a quelques semaines. Sur le forum des auditeurs il y avait le message de Ryma qui avait parlé d'une grosse fatigue, baisse de moral, douleurs osseuses après un traitement d'hépatite C. Il y a deux réactions à ce sujet : Daniel :
Bonjour, J'ai eu aussi Epclusa (hépatite C/génotype entre 2 et 3), tout s'est bien passé les 2 premiers mois. Dès la 3ème boîte et depuis la fin du traitement (mi-mars 2018) j'ai enchaîné des problèmes de santé : (...)
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Emission du 26 juin 2018
Ekinorev
Je viens témoigner J'ai pris HARVONI pendant 12 semaines pour une hépatite C vieille de 40 ans. Durant le traitement, cela allait à peu près bien si ce n'est une hausse importante de tension. Un mois après l'arrêt, impossible de tenir debout pendant au moins 15 jours avec des douleurs musculaires et articulaires dues à une intense fatigue. Mais rien de significatif dans les analyses ! on me dit que je vais très bien mais, je suis toujours très fatiguée. Moral en baisse car malgré ma nature (...)
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Maladies associées
AU SOMMAIRE CETTE SEMAINE Les petites annonces du coeur : Davis, Fleur, Patrick, Mika Forum des auditeurs : Des questions sur le titre de séjour et le droit d'asile / Un auditeur inquiet après avoir pris un risque dans la mer / Une auditrice fatiguée après un traitement hépatite C. VIH et prisons : Quelles conditions de vie pour les personnes séropositives dans les prisons ? Comment sont-ils informés en matière de santé ? Quelques réponses dans cette émission.
Une émission présentée par Sandra (...)
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Emission du 12 juin 2018
C’est le paradoxe marocain. Les malades de l’hépatite C disposent désormais au Maroc de traitements efficaces, à coûts réduits, grâce à la production de génériques dans le pays. En revanche, l’accès au dépistage et aux examens biologiques reste largement insuffisant. En cause : les prix ! C’est ce que pointe l’étude publiée par l’Association de lutte contre le sida (ALCS), « Diagnostic […]
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23.05.18 - Des nouvelles de Valoche - traitement hépatite C : « Je récupère mon énergie petit à petit »
Sandra : Je poursuis avec le message de Valoche. Pour ceux qui suivent l'émission, vous savez qui est Valoche. Elle avait commencé un traitement pour soigner son hépatite C. Elle exprimait de la fatigue. Donc on lui a répondu et elle nous a envoyé une réponse. Le message de Valoche
Merci pour vos réponses, après un mois de l'arrêt du traitement, je m'aperçois que je récupère mon énergie petit à petit. Il m'arrive d'avoir 3 jours d'affilés sans ressentir la fatigue. Je continue à me reposer afin d'avoir (...)
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Emission du 15 mai 2018
AU SOMMAIRE CETTE SEMAINE Les petites annonces du coeur : Georges, Yves, Olivia et Amina. Christian de retour à l'émission Vivre avec le VIH avec un titre de séjour et un travail ! Aide au transport pour les bénéficiaires de l'AME : retour à la normale peut-être avant l'été ! Forum des auditeurs : Fatigue après un traitement hépatite C / Inquiétude d'Arnaud, car son assureur lui demande de faire une prise de sang... Une application pour aider à faire du sport, présentée par Rohans, un jeune (...)
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Emission du 17 avril 2018
AU SOMMAIRE CETTE SEMAINE Les petites annonces du coeur : Tania, Fally, Alain Albert Tomy, Lili Forum des auditeurs : traitement hépatite C, Chloé témoigne : « Des effets secondaires peuvent arriver mais ils ne devront jamais faire peur, surtout s'ils permettent une aussi belle guérison » Suivi gynécologique pour les femmes séropositives : nous recevons Claire Chaugny, médecin généraliste et gynécologue à St-Denis. Loi Asile Immigration : Votée en Assemblé Nationale, comment va se passer la suite (...)
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Emission du 24 avril 2018
Message de Valoche
Bonjour, je viens vers vous car j'ai eu le traitement Epclusa pendant 3 mois pour l'hepatite c génotype 3. Je l'ai terminé le 26/03/18. Pendant toute la durée du traitement j'étais épuisée et cela continue. Pensez vous qu'il faut attendre longtemps avant que l'énergie revienne ? Merci pour vos réponses. Valoche
Sandra : Avant que l'équipe réponde, je ne sais pas si d'ailleurs ils pourront vous répondre. Nous, l'émission s'appelle Vivre avec le VIH donc nous ne sommes pas spécialistes de (...)
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Emission du 17 avril 2018