Grossesse, VHB, VHC et VIH
(Strasbourg, le 8 septembre 2009)

Les six diaporamas du congrès abordent la transmission du VIH et des virus des hépatites B et C de la mère à l'enfant et les facteurs qui l'influencent, notamment la charge virale ; la conduite à tenir et la prise en charge des femmes enceintes séropositives; les moyens de prévention, en tête desquels le traitement; l'assistance médicale à la procréation dans ce contexte.

Introduction / Pr J.-M. lang
Ce diaporama présente brièvement l'impact des hépatites virales B, C et D dans la mortalité des patients infectés par le VIH et les différents types de co-infections et de co-morbidité.
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Dépister les hépatites B et C / Dr F. Habersetzer
Ce diaporama retrace l'histoire naturelle des hépatites virales B et C puis présente, pour chaque hépatite : une estimation de la prévalence dans le monde et en France, les principaux modes de transmission, les personnes à risque dont l'incitation au dépistage est prioritaire. Il termine en récapitulant les objectifs du dépistage précoce des hépatites.
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Transmission sexuelle et dépistage du VIH / Dr D. Rey
Ce diaporama aborde les liens entre le niveau de la charge virale et la transmission sexuelle du VIH à partir de plusieurs études. Il rappelle l'importance du dépistage précoce, les recommandations françaises générales concernant l'incitation au dépistage puis le cas particulier du dépistage chez la femme enceinte. Il précise enfin les modalités techniques de réalisation du test et évoque les tests rapides.
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Transmission du VIH de la mère à l'enfant / Dr M. Partisani
Ce diaporama rappelle les taux de transmission mère-enfant (TME) des VIH 1 et 2 ainsi que les facteurs qui l'influencent. Il précise les moments et les mécanismes de la TME. Il détaille les stratégies de traitement antirétroviral préventif et explicite les recommandations françaises en la matière.
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Transmission du VHC et du VHB de la mère à l'enfant / Pr M. Doffoel
Ce diaporama aborde, d'abord pour l'hépatite virale B puis pour l'hépatite C, les modes de transmission et les facteurs qui l'influencent ; l'impact du mode de délivrance et de la charge virale VHB maternelle sur la transmission mère-enfant (TME) ; l'histoire naturelle de la maladie chez l'enfant contaminé à la naissance ; le bilan, le suivi et la prise en charge de l'enfant ; le dépistage de la femme enceinte et la conduite à tenir en cas de séropositive HBs ; le traitement antiviral chez la mère et chez les enfants ; la vaccination anti-VHB de l'enfant.
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Procréation médicalement assistée à risque viral VIH, VHB, VHC / Dr J. Ohl
Ce diaporama rappelle les objectifs de l'assistance médicale à la procréation (AMP) lorsque la femme ou l'homme sont séropositifs pour le VIH, le VHB ou le VHC. Il en précise le cadre législatif, aborde l'accès à l'AMP en France et dans le monde puis donne des résultats d'efficacité à partir d'études.
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Tuberculose en 2009, épidémiologie en Bretagne et problématiques associées : reconstitution immune, diagnostic biologique de la tuberculose, infection VIH, souches MDR et XDR (Rennes, le 3 novembre 2009)

Les cinq diaporamas du congrès abordent l'épidémiologie de la tuberculose (TB) et des tuberculoses multi - (MDR) et ultra-résistante (XDR), le syndrome de restauration immunitaire lié à la TB chez les patients infectés par le VIH, le diagnostic biologique de la TB latente et ses difficultés chez les personnes VIH+, la prise en charge médicale de la TB-XDR.

Epidémiologie de la tuberculose en Bretagne : bilan 2000-2007 de la déclaration obligatoire / Dr B. Gagnière
Ce diaporama commence par rappeler l'organisation de la surveillance de la tuberculose en Bretagne. Il détaille ensuite les données d'incidence et leur évolution entre 2000 et 2007. Il précise enfin les antécédents de tuberculose, les résistances aux antituberculeux, les co-infections avec l'infection à VIH, les localisations cliniques ainsi que la documentation bactériologique.
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Syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire (IRIS) au cours de la tuberculose / Dr G. Breton
Ce diaporama définit le syndrome inflammatoire de reconstitution immunitaire (IRIS), précise ses critères diagnostiques et ses étiologies. Il décrit les particularités cliniques de l'association IRIS-tuberculose, les facteurs prédictifs, les aspects anatomo-pathologiques, la physiopathologie et les éléments du traitement. Il aborde enfin la prévention de l'IRIS et les stratégies thérapeutiques antirétrovirales préconisées dans ce cadre.
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La tuberculose : actualités 2009 / Dr P. Tattevin
Ce diaporama fournit des données sur l'incidence de la TB, celle des TB-MDR et  -XDR ainsi que celle des co-infections TB/VIH. Il développe les stratégies thérapeutiques utilisées et le rôle des quinolones dans les TB-MDR et -XDR. Il souligne l'impact de l'accès aux antirétroviraux en Afrique sur la prévalence de la TB et l'importance des évolutions des tests de dépistage, des nouvelles souches vaccinales, des dosages plasmatiques des antituberculeux et du raccourcissement du délai diagnostique.
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Diagnostic biologique de la tuberculose : quelques données chez les immunodéprimés / Dr D. Monnier
Ce diaporama aborde le décryptage des tests biologiques dans la tuberculose latente : test T-Spot.TB et test Quantiféron-TB. Il explicite les antigènes utilisés et l'interprétation des résultats ; compare avantages et inconvénients des différentes techniques ; précise les indications françaises en la matière. Il détaille ensuite les problèmes spécifiques du dépistage de la TB chez les personnes infectées par le VIH.
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Tuberculose XDR : problématiques de prise en charge en Unité de soins / Dr M. Revest
Ce diaporama commence par définir les tuberculoses multi- et ultra-résistantes (XDR). Trois planisphères montrent leur prévalence mondiale. Les données françaises sont ensuite précisées et des études de cas présentées. Les problèmes thérapeutiques sont enfin abordés : médicaments utilisés, stratégies mises en place, suivi des patients au long cours.
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